Невротическая астения как этиопатогенетический механизм легочной патологии

Использование нейрофизиологических, биохимических и иммунологических методов существенно расширило возможности изучения нейробиологических основ астенических состояний и астено-вегетативного синдрома. Так, при изучении

Невротическая астения как этиопатогенетический механизм легочной патологии

Дипломная работа

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией
тройствами в связи с хронической инфекцией (17 больных из 30 - 56%);

) Больные с астеническими расстройствами в связи с хронической инфекцией не чувствующие характерного психофизиологического состояния (при наличии высокого уровня невротической астении по опроснику УНА больные не предъявляют соответствующих жалоб) (7 больных из 17 - 35%).

. При этом можно отметить корреляцию показателей по СМИЛ и указанными группами легочных больных:

) Пик на седьмой шкале (тревожности - психастении), сочетающийся с повышением профиля на первой (сверхконтроль-ипохондрия) соответствует группе легочных больных, находящихся в остром инфекционном периоде (9 больных из 13 - 60%).

Данный тип профиля указывает на механизм самореализации по типу "бегства в болезнь", когда весь жизненный уклад больного подчинен только болезни, меняются социальные контакты, привычный стереотип поведения, отношение больного к себе, к болезни, к окружающему миру; соматизацию тревоги, биологический способ защиты у людей с легочными заболеваниями.

) Пик на третьей шкале (истерии), сочетающийся с подъемом на первой (ипохондрии) с нижним пиком на второй шкале (депрессии) соответствует группе легочных больных с хронической инфекцией (11 больных из 17 - 64%).

Данный тип профиля отражает появление соматической симптоматики, за счет которой рационалистически объясняются жизненные затруднения, перевод эмоциональной напряженности в соматические расстройства, то есть процесс психосоматизации.

) Пик на шестой шкале (эмоциональной ригидности), сочетающийся с подъемом на восьмой (индивидуалистичности) соответствует группе легочных больных с хронической инфекцией субъективно не чувствующих астенических расстройств.

Данный тип профиля говорит о ригидном стиле поведения, прежде всего касающимся эмоциональных реакций.

. При этом можно отметить корреляцию показателей по ТОРЗ и указанными группами легочных больных:

) Для больных в острой стадии болезни характерны очень высокие показатели по шкалам «актуальная ригидность» и «ригидность как состояние», при умеренных показателях по шкалам «общая ригидность» и «установочная ригидность»;

) для больных в хронической стадии болезни характерны очень высокие показатели по шкалам «общая ригидность», «актуальная ригидность», «ригидность как состояние», при умеренных показателях по шкале «установочная ригидность»;

) для хронических больных, не предъявляющих жалоб на астению характерны очень высокие показатели по шкале «установочная ригидность», при снижении до умеренных остальных показателей, что говорит о дезадаптации на личностном уровне, формировании ригидного модуса поведения.

. Корреляция показателей по омегаметрии с указанными группами легочных больных выявляет три тенденции:

) Для больных с астеническими расстройствами, развившимися на фоне острой инфекции характерно:

а) неустойчивость показателей омега-потенциала после функциональной нагрузки. Варьирование проявляется в виде значительных колебаний величины (±50% и более от исходных значений) (у 9 легочных больных из 13 - 69%).

Данный вариант патологии характеризует нестабильность состояний исследуемых зон, возможность их существенных изменений в сравнительно короткий интервал времени (секунды, десятки секунд) с переходом на другой уровень относительно стабильного функционирования. Снижение омега-потенциала более чем на 50% от исходных значений, изменение знака с (+) на (-) отражает состояние болезни с патологическими изменениями в механизмах адаптивной регуляции функций. При увеличении омега-потенциала до 50% и более от индивидуальных значений, характерных для состояния оперативного покоя - продромальное состояние за 3-4 суток до инфекционного или вирусного поражения организма.

б) заниженный показатель омега-потенциала правого полушария (в среднем - 20 мВ).

Данный вариант патологии отражает снижение активного бодрствования: адаптивные функциональные резервы организма ограничены, выраженная истощаемость при незначительных физических и психических нагрузках, лабильность снижена, потребность в социально-психологической защите, подверженность невротическим реакциям, астенизация.

Таким образом, психофизиологические показатели подтверждают острую дезадаптацию больных по типу переживания вегетативного стресса.

) Для больных с астеническими расстройствами в связи с хронической инфекцией характерно:

а) устойчивость исходных величин омега-потенциала, сохраняющаяся в течение всего времени исследования (до и после функциональной нагрузки, у 10 легочных больных из 17 - 58%).

Данный вариант патологии говорит об устойчивости патологического состояния организма, адаптированности больного к патологическому состоянию организма.

б) заниженный показатель омега-потенциала правого полушария (в среднем - 20 мВ).

) Для больных с астеническими расстройствами в связи с хронической инфекцией, субъективно не чувствующих астенических проявлений характерен завышенный показатель омега-потенциала правого полушария (в среднем 60 мВ).

Данный вариант патологии отражает напряженное состояние человека, неадекватные поведенческие реакции в ответ на любые экзо- и эндогенные воздействия как по психическому, так и по двигательному компоненту, характерна отчетливая гиперустойчивость реакций на любые воздействия, длительность реакций - месяцы и годы. Пороги реакций высокие, лабильность низкая. Нарушение адаптивных перестроек в поведении. Состояние характерно для хронических и длительно текущих заболеваний.

. Кроме того, проводился анализ жалоб больных и клиники заболевания, на основе которых были дифференцированы клинические проявления астении:

) При бронхиальной астме: дыхательный дискомфорт, сильный приступообразный кашель, усиливающийся от различных запахов, при снижении температуры вдыхаемого воздуха, ночью и утром при вставании с постели, при заболевании гриппом, от физической нагрузки, нервных напряжений и других причин, одышка, сопровождающаяся ощущением заложенности бронхов и хрипами в грудной клетке, которые слышны самому больному, приступы удушья.

Больные жалуются на физическую и интеллектуальную слабость, бездеятельность, отход от социальных обязанностей, плохое настроение, неустойчивость настроения, слезливость, капризность, мрачные мысли, порывистость, чувство угнетенности, повышенную раздражительность, нарушения ритма сна и бодрствования, потливость, неприятные ощущения в области сердца: покалывания, учащенное сердцебиение при незначительной физической нагрузке и др.

) При бронхитах: повышение температуры тела, озноб, кашель с выделением мокроты, сопровождающийся чувством нехватки воздуха, отдышка при физических нагрузках и на холодный воздух, заложенность носа.

Больные жалуются на головные боли, ощущения пульсации сосудов, слабость, общее соматическое неблагополучие, эмоциональное обеднение, неадекватность эмоциональных реакций раздражителю, что выражается в чрезмерной чувствительности к малосущественным ситуационным моментам при недостаточной эмоциональной реакции на действительно значимые обстоятельства и др.

) При пневмонии: повышение температуры тела, отдышка при физических нагрузках, озноб, кашель, боли в грудной клетке.

Больные жалуются на головные боли, тяжесть в голове, головокружения, ломоту в теле, общую слабость, недомогание, потливость, апатию, трудности засыпания, повышенную умственную и физическую утомляемость, неустойчивое внимание, ослабление памяти и др.

 

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

 

По результатам исследования в первой группе больных (острая инфекция) невротическая астения установлена с вероятностью 55%, то есть для них характерен высокий уровень астенизации. При этом, по данным омега-потенциала в этой группе больных астения проявляется значительным снижением активности правого полушария и выраженной его неустойчивостью после функциональной пробы (более 50% от исходных значений). Это отражает высокую лабильность первичных процессов психики, неустойчивость активного внимания, трудности стрессовой регуляции, подверженность невротическим реакциям. ПО данным СМИЛ этот вариант астении проявляется повышением профиля на 1 (ипохондрия) и 7 (психастения) шкалах, отражая механизм самореализации по типу «бегства в болезнь», перестройку привычного стереотипа поведения. По данным ТОРЗ такой вариант астенизации вызывает очень высокую актуальную ригидность и ригидность как состояние, то есть невозможность изменения поведения в конкретных, особенно стрессовых ситуациях.

Во второй группе больных (хроническая инфекция) установлена астения с вероятностью 59%, то есть выявлено увеличение уровня астении по мере хронизации заболевания. В этой группе невротическая слабость подтвердилась значительным снижением омега-потенциала правого полушария мозга и его неадекватной устойчивостью после функциональной пробы, что отражает устойчивое патологическое состояние, резкое снижение функциональных резервов мозга и его постепенное компенсирование; адаптированность больного к симптомам болезни. По данным СМИЛ слабость проявляется дезадаптацией с появлением конверсионной ипохондрической симптоматики, что подтверждается пиками по 3 (истерия) и 1 (ипохондрия) шкалам, и нижним пиком по шкале депрессии. Ригидность у этих больных характеризуется нарастанием общей ригидности (очень высокие показатели по шкале СКР) и так как и в первой группе, высокими показателями по шкалам РСО и АР.

В третьей группе больных с хроническим заболеванием, не предъявляющих невротических жалоб установлены отличные проявления астении от первых двух групп по всем методам диагностики. Важно, что в этой группе больных установлен самый высокий уровень астении с вероятностью 82%, что говорит о ее нарастании при этом варианте бол

Похожие работы

<< < 5 6 7 8 9 10 11 > >>