._______________________________________________________
II.Изложение фактов
14.________________________________________________________
(продолжите на отдельном листе бумаги, если это необходимо)
III.Изложение имевшего(их) место, по мнению заявителя, нарушения(ий) Конвенции и/или Протоколов к ней и соответствующих аргументов, его/их подтверждающих
15.________________________________________________________
IV.Заявление в соответствии со ст.35 п.1 Конвенции
(В случае необходимости укажите сведения, упомянутые в п.16-18, на отдельном листе бумаги)
.Окончательное внутреннее решение (дата, суд или другая инстанция, характер решения).
17.Другие решения (список в хронологическом порядке, даты этих решений, суды или другие инстанции, характер всех упомянутых решений).
.Существуют ли какие-либо другие инстанции, в которые Вы могли обратиться, но не сделала этого, или иные меры, которые вы не использовали? Если да, то объясните, почему Вы не обратились в эти инстанции или не использовали эти меры.
V.Изложение предмета жалобы и предварительные требования по справедливому возмещению
19.________________________________________________________
VI.Другие международные инстанции, где рассматривалось или рассматривается дело
20.Подавали ли Вы жалобу в другие международные инстанции с целью рассмотрения или урегулирования? Если да, то представьте данную информацию по этому поводу.
VII.Список приложенных документов
Не посылайте оригиналы документов, направляйте только копии
(Если Вы не имеете копии, Вам следует получить их. Если Вы не имеете возможность получить копии, то сообщите причину. Документы, которые Вы посылаете, не возвращаются)
.а) ______________________________________________________) ___________________________________________________________
с) ___________________________________________________________
VIII.Заявление и подпись
22.Я, нижеподписавший(ая)ся, подтверждаю, что все сведения, которые я указал(а) в формуляре, являются верными.
Место_______________________________________________
Дата_______________________________________________
____________________________________________________
Подпись заявителя или его представителя
Примечание. 1. Обратите внимание на то, что жалоба является юридическим документом и может повлиять на Ваши права и обязанности.