Внебольничная бронхопневмония в нижней доле правого легкого средней тяжести

1.,%20%d0%bf%d0%be%d0%bb%d1%83%d1%81%d0%b8%d0%bd%d1%82%d0%b5%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9%20%d0%b0%d0%bd%d1%82%d0%b8%d0%b1%d0%b8%d0%be%d1%82%d0%b8%d0%ba%20<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8>%20%d0%b3%d1%80%d1%83%d0%bf%d0%bf%d1%8b%20%d1%86%d0%b5%d1%84%d0%b0%d0%bb%d0%be%d1%81%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%b8%d0%bd%d0%be%d0%b2%20<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%8B>%20III%20%d0%bf%d0%be%d0%ba%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f,%20%d1%88%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d1%81%d0%bf%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b0%20%d0%b4%d0%b5%d0%b9%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%b8%d1%8f,%20%d0%b4%d0%bb%d1%8f%20%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d0%b2%d0%b2%d0%b5%d0%b4%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f.%20%d0%9f%d1%80%d0%b5%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b0%d1%82%20%d1%8d%d1%84%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%b5%d0%bd%20%d0%b2%20%d0%be%d1%82%d0%bd%d0%be%d1%88%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b8%20%d0%bc%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%b8%d1%85%20%d0%b3%d1%80%d0%b0%d0%bc%d0%bc%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b6%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85%20<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4_%D0%93%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B0>%20%d0%b8%20%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b4%d0%b0%d0%b5%d1%82%20%d0%b2%d1%8b%d1%81%d0%be%d0%ba%d0%be%d0%b9%20%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c%d1%8e%20%d0%ba%20%d0%b3%d1%80%d0%b0%d0%bc%d0%bc%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b8%d1%86%d0%b0%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%bc%20<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4_%D0%93%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B0>%20%d0%b1%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%8f%d0%bc%20<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8>.%20%d0%92%d0%bb%d0%b8%d1%8f%d0%b5%d1%82%20%d0%b1%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%b4%d0%bd%d0%be%20%d0%bd%d0%b0%20%d1%88%d1%82%d0%b0%d0%bc%d0%bc%d1%8b%20<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A8%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%BC>%20%d0%b1%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b8%d0%b9,%20%d1%81%d1%82%d0%be%d0%b9%d0%ba%d0%b8%d1%85%20%d0%ba%20%d0%bf%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%bb%d0%bb%d0%b8%d0%bd%d1%83%20<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%BD>,%20%d0%b0%d0%bc%d0%b8%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%bb%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b7%d0%b8%d0%b4%d0%b0%d0%bc%20<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D0%B4%D1%8B>,%20%d1%81%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%84%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%bb%d0%b0%d0%bc%d0%b8%d0%b4%d0%b0%d0%bc%20<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%B4%D1%8B>.%20%d0%9c%d0%b5%d1%85%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b7%d0%bc%20%d0%b0%d0%bd%d1%82%d0%b8%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d0%b1%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d0%b4%d0%b5%d0%b9%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%b8%d1%8f%20%d0%a6%d0%b5%d1%84%d0%be%d1%82%d0%b0%d0%ba%d1%81%d0%b8%d0%bc%d0%b0%20%d1%81%d0%b2%d1%8f%d0%b7%d0%b0%d0%bd%20%d1%81%20%d1%83%d0%b3%d0%bd%d0%b5%d1%82%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%d0%bc%20%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8%20%d1%84%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%b0%20<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82>%20%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bd%d1%81%d0%bf%d0%b5%d0%bf%d1%82%d0%b8%d0%b4%d0%b0%d0%b7%d1%8b%20<http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BF%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%B7%D0%B0&action=edit&redlink=1> блокадой пептидогликана <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BD>, нарушением образования мукопептида <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%9C%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%B4&action=edit&redlink=1> клеточной стенки <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0> микроорганизмов.>Наибольшее значение в комплексном лечении острых пневмоний принадлежит адекватному

Внебольничная бронхопневмония в нижней доле правого легкого средней тяжести

Реферат

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие рефераты по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального обучения

Первый московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова

Лечебный факультет

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

 

 

 

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

 

 

 

Выполнила: студентка 3 курса, 27 группы

Верещак В.В.

Проверил: профессор, д.м.н.

Шептулин А.А.

 

 

Ф.И.О.: Т. М. И.

Пол: мужской

Возраст: 25 лет

Семейное положение: не женат

Постоянное место жительства: Московская область, Рузский район,

Время поступления в клинику (18.04.2012/8.40)

 

Жалобы больного при поступлении в клинику

 

·на ощущение тяжести в нижних отделах правой половины грудной клетки (при волнении или даже легкой физической нагрузке, тяжесть продолжается около двух часов, ничем не купируется)

·потливость (общая, сильная, возникновение не зависит от каких-либо факторов, ночные поты)

·общую слабость

·повышение t тела до 38С (преобладает в вечернее время)

·сухой кашель (умеренный, приступообразный, средняя продолжительность 30 минут, возникает в течение дня, появление ни с чем не связанно)

·заложенность в груди и приступы удушья (в вечернее время суток, умеренной силы, продолжительность около часа, возникает при положении лежа, зависит от физической и эмоциональной нагрузки)

 

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

 

Считает себя больным с начальной школы. При любой физической нагрузке возникала отдышка. В связи с этим ограничивал себя в физической нагрузке. Лечение не проводилось.

В детстве периодически болел ОРВИ, бронхиты в стадии обострения с бронхообструктивным синдромом. Если наблюдались осложнения, то после обращения в поликлинику по месту жительства, назначались антибиотики (ампициллин), отхаркивающие и муколитические средства (бронхикум, бромгексин), физиотерапию и прогревание. Госпитализация не проводилась.

Настоящее ухудшение состояния произошло в начале марта месяца, когда у него появился сухой кашель, затрудненное дыхание, температура тела поднималась до 38,5C. Данные симптомы появились после похода в плавательный бассейн, с чем пациент и связывает их появление. Пациент обратился в поликлинику по месту жительства, где ему предложили медикаментозное (бромгексин, ампициллин, эуфиллин в течение 7 дней) лечение без госпитализации. Через неделю наблюдалось снижение температуры до 37.5, с кашлем отделялось небольшое количество мокроты белого цвета. Дальнейшее лечение проводилось супраксом (в течение двух недель), ампициллином (в течение 5 дней). Отмечалось снижение температуры до 37.

.04.2012 направлен городской поликлиникой на рентгенографию, на которой выявлена нижнедолевая правосторонняя бронхопневмония с инфильтрацией хвостового отдела корня легкого. Назначено медикаментозное лечение (цефриаксон, буродуаль и лазолван) и направлен на госпитализацию для обследования и подбора терапии в клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко.

 

История жизни больного (Anamnesis vitae)

 

Пациент родился в срок, доношенным ребенком, у здоровых родителей. Возраст родителей мать - 21 год, отец - 23 года. Больной является вторым ребенком в семье (имеется старшая сестра). Вскармливался молоком матери до 6 месяцев, затем вскармливался искусственно. Ходить начал в 8 месяцев, а говорить в год. Рахитом не болел. Учебу в начальной школе начал в 7,5 лет. Особенных трудностей в процессе всей учебы не возникало. Окончил 11 классов. Трудовую деятельность начал после школы. Подрабатывал в свободное от работы время курьером. Окончил экономический факультет местного ВУЗа по профессии бухгалтер. Не служил в рядах вооруженных сил. Работает на предприятии (офисная работа). График работы напряженный. Спит не более 6 часов в день. Социально-бытовые условия удовлетворительные.

 

Семейный анамнез

 

Не женат. Имеет сына 5-ти лет. Живет в отдельной квартире с девушкой и сыном. Оба работают. Общий семейный бюджет составляет 75000 рублей. Обстановка в семье благоприятная. Бытовые условия: жил. площадь - 64,6 кв. м., этаж 4, отопление центральное, сырость не наблюдается. Характер питания: трехразовое (домашний обед заменяет бизнес-ланч на работе), никогда не соблюдал диету, в пище большое внимание уделяет мясным продуктам.

Свободное время полностью уделяет семье.

Принимает душ раз в два дня с абрикосовым гелем для душа. Два раза в неделю ходит в бассейн (до ухудшения самочувствия профессионально занимался плаванием).

Санитарная характеристика работы: рабочее помещение отапливаемое, размеры помещения 15 кв.м. в офисе поддерживается чистота и порядок. Освещение светодиодными лампами. Помещение вентилируемое, но часто встречается вывод из строя вентиляции. Продолжительность дня составляет 9 часов в дневное время. Перерыв на обед составляет 45 минут.

Вредные привычки: не курит, не злоупотребляет алкоголем, часто увлекается кофе и зеленым чаем.

 

 

Перенесенные заболевания

 

В детстве были частые ОРВИ, периодические хронические бронхиты с бронхообструкцией. О перенесенных детских инфекциях (корь, краснуха, ветрянка) не знает. Впервые был госпитализирован в 2002 году с диагнозом сотрясение головного мозга, полученное вследствие автомобильной аварии, отмечал головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Было назначено медикаментозное лечение. После терапии наблюдалось улучшение.

После был госпитализирован в 2005 году в НИИ имени Склифосовского в результате получения травмы головы в височной области с правой стороны, с диагнозом сотрясение головного мозга. После травмы больной отмечал частичное онемение левой руки и потерю чувствительности. Был выписан с улучшением. Частичное онемение руки осталось.

 

Аллергологический анамнез

 

Со слов больного, присутствует аллергическая реакция на кошек и пыль. По словам больного, аллергия появилась примерно 10 лет назад. Аллергия сопровождается покраснением, зудом, отеком, приступами удушья и обильным слезотечением.

Также отмечает аллергию на пищевые продукты (курагу). Аллергия сопровождается покраснением, приступами удушья и зудом.

Непереносимость медикаментов и других лечебных средств, запахов растений не отмечается. Отек Квинке, крапивница, сенная лихорадка, анафилактический шок при соприкосновении с теми или иными растительными, пищевыми, лекарственными веществами, после вливаний вакцины, сыворотки, аллергические реакции на переливание крови и крови заменители не наблюдались.

 

Объективное (физическое) исследование

 

Настоящее состояние больного (Status praesens)

·общее состояние средней тяжести

·температура тела 37,10С

·сознание ясное

·положение больного активное

·выражение лица спокойное

·телосложение нормостеническое

·рост 170 см, масса тела 67 кг

Кожные покровы

Окраска кожных покровов: бледно-розовая.

Патологические пигментации и участки депигментации отсутствуют.

Окраска видимых слизистых бледная.

При осмотре отмечается чистота кожных покровов, нет сыпи, кровоизлияния, расчесов, рубцов, «сосудистых звездочек», ангиом. Наблюдается шелушение кожи на ладонях, лице и шеи.

Отмечается сухость кожных покровов, общая потливость (сильная). Ночные поты. Причина возникновения - физическая и эмоциональная нагрузка.

Эластичность кожи понижена.

Волосяной покров развит умеренно, оволосение по мужскому типу. Ногти овальной формы, ломкость повышенная.

Подкожная клетчатка

Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, определяется равномерность развития подкожно-жирового слоя.

Отеков нет.

Лимфатическая система

При осмотре лимфатические узлы не видны.

При пальпации все группы лимфоузлов (подчелюстные, затылочные, заушные, околоушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не пальпируются. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.

Мышечная система

Общее развитие мышечной системы - умеренное. Атрофии и гипертрофии отдельных мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная. Гиперкинетических расстройств не выявлено.

Костная система

При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается.

Суставы

При осмотре суставов: изменения конфигурации (припухлость, утолщения) нет. Объём активных и пассивных движений сохранен. Размеры суставов не изменены. При пальпации суставов припухлостей, деформаций и изменений околосуставных тканей не выявлено. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движении отсутствуют.

 

СуставПравый (см)Левый (см)Лучезапястный1818Локтевой2626Плечевой3434Тазобедренный4848Коленный3434Голеностопный2525

Система дыхания

 

Исследование верхних дыхательных путей

Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет.

Отделяемого из носа не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, а также при ощупывании

Похожие работы

1 2 3 4 5 > >>