Вкладки: классификация, показания и противопоказания к применению, методы и способы изготовления, конструкционные материалы и современные технологии в изготовлении

Критерии формирования полостиМатериал вкладкиМеталлическаяБезметалловаяОтсутствие поднутрений++Дивергенция боковых стенок30-12060-120Полость сформирована в дентине++Профилактическое расширение с формированием латерального угла400-600600-900Межповерхностные углы150-600900-1100Плоское дно++Дно перпендикулярно длинной оси

Вкладки: классификация, показания и противопоказания к применению, методы и способы изготовления, конструкционные материалы и современные технологии в изготовлении

Информация

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией
опорции между шириной полости и ее глубиной. Чем шире полость, тем она должна быть глубже.

Дно полости следует делать плоским, естественно, что не всегда это возможно сделать из-за неравномерного поражения кариозным процессом. В этом случае дно следует выровнять пломбировочным материалом.

 

 

При препарировании нужно учитывать расположение окклюзионных контактов. Они не должны располагаться на линии реставрация-зуб. Лучше, чтобы они отстояли на 1мм минимум и приходились либо на вкладку, либо на ткани зуба.

 

Максимальная ширина полости, для вкладок инлей и онлей, в трансверсальном направлении не должна превышать половины расстояния между щечными и язычными (небными) буграми.

 

 

В противном случае возникает риск откола и полость необходимо расширить, перекрыв ослабленный бугор.

Если границы полости доходят до половины внутреннего ската бугорка, то перекрытие его не требуется. Если же полость захватывает ¾ и более поверхности бугорка, то необходимо перекрыть этот бугорок.

 

 

Создание скосов эмали по периметру полости - необходимое условие. Проводится с целью удаления ослабленных эмалевых призм. Угол скоса составляет примерно 150-200. Угол скоса придесневой области различен при применении различных материалов для изготовления вкладок.

При реставрации безметалловой вкладкой этот угол должен приближаться к 900, но не должен быть менее 600

При изготовлении металлических вкладок он обычно составляет 300-450.

 

 

Основные требования к полости под вкладки перечислены в таблице №3.

 

Критерии формирования полостиМатериал вкладкиМеталлическаяБезметалловаяОтсутствие поднутрений++Дивергенция боковых стенок30-12060-120Полость сформирована в дентине++Профилактическое расширение с формированием латерального угла400-600600-900Межповерхностные углы150-600900-1100Плоское дно++Дно перпендикулярно длинной оси зуба++Сформированны ретенционные пунктыЛасточкин хвост V-образная бороздкаЛасточкин хвостПолость асимметрична++Границы полости не проходят по точкам окклюзионных контактов++Минимальная толщина вкладкиОпределяется локализацией дефекта (полость должна погружаться в дентин).1,5ммШирина перешейка между бугорками для I класса.Не более 1/2Может быть более ½ (за счет применения адгезионной техники фиксации)Ширина перешейка между бугорками для II класса.Не более 1/3Может быть более 1/3Толщина вкладки для покрытия опорных бугорков1,5мм2,0ммФинирование краев полости.Окклюзионный скос 15-200, придесневой 30-450Не проводится. Может быть эмалевым ножом в придесневой области.Закругление всех внутренних и наружных углов+Проводится тщательное сглаживание всех углов.

. Материалы и методы, используемые при изготовлении вкладок

 

Вкладки применяются из различных сплавов металлов:

) благородные (на основе золота, платины, палладия, серебра)

сплав на основе золота (75%) "Супер-ТЗ" - альтернатива золотому сплаву 900 пробы;

сплав на основе золота (85%) "Супер-КМ" используется преимущественно с керамическим покрытием.

) неблагородные (на основе кобальта-хрома, никель-хрома, из нержавеющей стали).

Чаще всего используют золотые сплавы и чистое золото. Данный вид вкладок имеет огромное преимущество перед другими, т.к. в процессе жевания края вкладки притираются к тканям зуба очень плотно. Будучи очень пластичным, золото обеспечивает идеальное краевое прилегание.

Единственным недостатком остается низкая эстетичность такой вкладки.

Одним из методов изготовления вкладки является метод литья.

Для этого смоделированную вкладку из воска непосредственно во рту (прямой способ) или в лаборатории на модели (косвенный метод) передают в литейную лабораторию. В последней изготавливают форму, выжигают воск, а образовавшиеся пустоты в форме заполняют сплавом. Далее готовую вкладку отбеливают и передают в клинику для припасовки и фиксации в полости рта.

 

. Вкладки из композиционных материалов

 

В восстановлении дефектов зубов непрямые реставрации из композитных материалов имеют особое преимущество. Непрямые композитные реставрации предназначены для замещения дефектов зубов в тех случаях, когда применение прямой техники не практично, т.к. сопровождается полимеризационной усадкой и стрессом, приводит нарушению краевого прилегания и прочности. Такие реставрации могут быть армированы, для достижения лучших прочностных характеристик и легко поддаются починке непосредственно в полости рта. Суммируя, можно сказать, что преимущества непрямого восстановления зубов композитными материалами заключаются в том, что:

Реставрации получаются прочнее;

Обеспечивается лучше краевое прилегание;

Реставрация однородна, устраняетсяпроблема усадки материала;

Для фиксации требуется тонкий слой цементирующего материала;

Абразивность материала меньше, чем укерамических конструкций;

Простота и быстрота изготовления;

Легкость починки непосредственно в полости рта;

Долговечность;

Высокая окупаемость.

B лаборатории на модели моделируют из композиционного материала вкладку, которую полимеризуют в специальной камере, где на нее воздействуют температурой и светом. Благодаря чему происходит более полная полимеризация материала, нежели чем при полимеризации в полости рта только источником света (гелиолампой).

Например, система Tescera ATL (BISCO) сочетает в себе композитные материалы и полимеризационный процессор, в котором высокое давление устраняет пористость композитного материала до начала световой полимеризации последнего. Температурная обработка также способствует повышению прочности материала и высокой степени конверсии, а отсутствие кислорода обеспечивает чистую и точную поверхность окончательного изделия.

 

. Керамические вкладки

 

Метод послойного нанесения: для изготовления вкладки этим методом по полученному оттиску изготавливают две разборные модели. Одна модель имеет часть, отлитую из огнеупорного материала, на которой находится препарированный зуб.

 

 

На последний производится послойное нанесение керамической массы и обжиг в печи.

 

 

Вторая модель из супергипса.

 

 

На ней производится припасовка вкладки.

 

 

Методом литьевого прессования: этим методом изготовляют вкладки керамические Импресс.

Реставрация дефектов коронковых частей зубов проводится по методу литья по выплавляемым моделям, поэтому будущий протез зубным техником моделируется из органического беззольного и безусадочного воска. Перед началом моделировки на рабочую часть разборной модели наносится сепарационный лак и отвердитель. Моделировка проводится электрошпателем со сменными насадками. Процесс моделировки очень важный и сложный, восковая композиция будущей реставрации должна восстанавливать анатомическую форму зуба, включая мезио-дистальные взаимоотношения, жевательную и контактную поверхности или режущий край. После этого к готовой восковой модели подводят литники, и модели устанавливаются на цокольную форму, которая накрывается опочным кольцом и на вибростолике заливается формовочной массой. Форму помещают в муфельную печь вместе с плунжером Alox. Следует отметить, что керамические блоки-заготовки EMPRESS 2 предварительно не нагревают, a EMPRESS - нагревают.

Прессование проводится в керамической печи EMPRESS EP 500, оборудованной совершенной системой микропроцессного управления и намного более сложной, чем обычные печи для обжига металлокерамики. Для работы с EMPRESS 2 выставляется программа с конечной температурой прокалки 920°С, а для EMPRESS 1-е температурой 1075°С. Устанавливаются параметры: выдержка 20 мин при прессовании под давлением 5 бар. В печи создается вакуум при температуре 500°С.

После горячего прессования форма извлекается из печи, и после охлаждения ее разрезают крупным диском на уровне раздела плунжера и слитков. Большую часть формовочного материала можно сбить с каркаса гласперленом под давлением 4 бар, на этом этапе очистки давление снижают до 2 бар. После дробеструйной обработки каркас очищают в ультразвуковой мойке с жидкостью Invex (2% гидрофтористая кислота), процесс очистки должен длиться не менее 10 мин. Затем каркас промывают и просушивают воздухом.

Для удаления белого слоя, возникшего при реакции с гидрофтористой кислотой, производят окончательную очистку каркаса оксидом алюминия под давлением 1-1,5 бар. Литники отпиливают диском.

Готовая конструкция припасовывается на модели, для чего на гипсовые модели наносится водорастворимая корректурная паста. В местах нежелательного контакта паста переходит на керамическую заготовку и корректируется мелкозернистым алмазным бором. Для соблюдения большей точности корректировки используется микроскоп и специальные линзы.

Полученная керамическая конструкция (вкладка, винир или накладка) после литья и прессовки представляет собой подобие единого монокристалла керамики - лейцита. При этом стираемость этого материала приближается к среднестатистическим величинам естественной стираемости твердых тканей зуба, что позволяет пациенту более длительно и эффективно пользоваться данной конструкцией, чем, например, металлокерамическим протезом.

Высокие эстетические качества данной конструкции достигаются за счет того, что зубные техники используют в своей работе два метода, позволяющие достигнуть прекрасного результата.

Метод окрашивания: применяется, как правило, при изготовлении коронок боковых зубов и вкладок, когда на первом плане стоят функциональность и анатоми

Похожие работы

< 1 2 3 >