Вирусные гепатиты

Требования к санэпидрежиму в ОПК Лабораторное обследование каждого донора проводится индивидуальным комплектом стерильного инструментария Заготовку крови осуществляют пластикатными системами одноразового пользования с

Вирусные гепатиты

Информация

Разное

Другие материалы по предмету

Разное

Сдать работу со 100% гаранией

Парентеральные гепатиты

 

Вирусные гепатиты

 

Энтеральные Парентеральные

(кишечные)

 

А Е В С D

Значимость вирусных гепатитов:

  1. Стабильно высокий уровень заболеваемости
  2. Значительная доля в структуре инфекционной патологии (около 15%)
  3. Преимущественное поражение детей до 14%
  4. Значительная доля в структуре смертности от инфекционных болезней (около 10%)
  5. Экономические потери от заболеваемости составляют 47% всех потерь от инфекционных болезней.

 

Распространенность ВГВ в мире

2млрд ч-к в мире инфицировано вирусом гепатитаВ 350млн ч-к - хронические носители

Распространенность маркеров ВГВ варьирует (по вирусоносителям):

1.Высокая распространенность(8-20%) Африка, Юго-Восточная Азия,часть Южной Америки (вертикальная передача)

2.Средняя (2-7%)-территория бывшего СССР, центральная Азия

3.Низкая(2% и менее)-Северная Америка,Австралия, Европа(половой путь передачи)

Гепатит В- заболевание, ассоциирующееся с плохими социальными и экономическими условиями жизни !

Особенности гепатита дельта

  1. Возбудитель ВГД- РНК-содержащий дефекный (безоболочечный) вирус.
  2. Способен к размножению только в присутствии вируса ГВ, из которого и формирует оболочку.
  3. Развитие ГД возможно только у людей , уже инфицированных ГВ (суперинфекция), или при одномоментном инфицировании (коинфекция). Это приводит к утяжелению заболевания, некрозам печени с летальным исходом (у 1/3 лиц).
  4. Все больные с циррозом печени (по С.О. Вязову) и 60% больных с ХАГ имели маркеры ГД.

 

Особенности гепатита С

  1. Возбудитель- один из самых сложных вирусов с гетерогенным геномом, особенно его структурных участков. Структура не стабильна.
  2. Клинически протекает легче, чем ГВ, но риск развития цирроза и рака печени у переболевших в 4раза выше, чем при ГВ («ласковый убийца»)

 

Структура вируса гепатита В

ДНК- содержащий вирус (семейство гепадновирусов)

HBsAg- отвечает за иммуногенность вируса

Устойчивость вируса ГВ во внешней среде

  1. При -20 С сохраняется в течение 10-20 лет (не инактивируется при многократных замораживаниях и оттаиваниях).
  2. Выдерживает 10-минутное кипячение
  3. Устойчив к воздействию протеолитических ферментов и органических растворителей.
  4. Погибает при обработке 3-5% р-ром хлорамина в течение часа, перекисью водорода 6% в течение часа, этиловым спиртом (70%) в течение 2 минут, а также автоклавировании и стерилизации сухим жаром.

 

Биологические жидкости, содержащие вирус ВГ

Содержится в крови, сперме, слюне, моче, желчи и других секретах.

Реальную эпидопасность представляют кровь и сперма.

Заражающая доза в пересчете на кровь

0,000001 мл (т.н. «скрытая кровь»)

 

Периоды заболевания

1.Инкубационный (от 40 до 180 дней, средняя инкубация- 90 дней)

Примечание: с середины инкубации ч-к уже заразен, но не знает об этом!

2.Продромальный появляются неспецифические симптомы, длительность 2-3 недели (ч-к заразен!)

3.Период разгара- продолжается 2-3 недели в виде желтушной или безжелтушной формы (в соотношении1:4),Человек заразен!

4.Период реконвалесценции (ч-к может освободиться от вируса, или нет, т.е. может сформироваться носитель)

 

Диагноз ВГВ устанавливается:

  1. Клинически (постепенное начало заболевания, длительный преджелтушный период с полиартралгией, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи
  2. Эпидемиологически операции,иъекции и другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи или слизистых за 6-30 недель до заболевания

Лабораторно ( неспецифическая и спеифическая диагностика)

-определение активности печеночных ферментов и уровня билирубина

-определение антигенов и специфических антител к ним

 

Порядок информации и госпитализации

  1. На каждый впервые выявленный случай заболевания (острого, хронического) и носительства заполняется и направляется в санэпидслужбу экстренное извещение (ф. 058/у).
  2. Регистрация экстренных извещений осуществляется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у).
  3. Все острые больные ПГ (или с подозрением на заболевание) подлежат госпитализации и лечению в инфекционных стационарах.

 

Варианты клинического течения безжелтушной (атипичной) формы ВГВ

  1. Катаральная (гриппоподобная)

 

  1. Абдоминальная

 

  1. Артралгическая

Гепатит многолик!

Структура путей передачи вируса ГВ в течение 20 лет

 

Исходы вирусного гепатита В

 

Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВsAg (пр.66 от02.04.93.)

1.Доноры крови,костного мозга, органов

2.Беременные женщины (в 3 триместре)

3.Новорожденные от матерей с НВsAg

4.Медработники, связанные с нарушением целостности кожных покровов и слизистых и работой с кровью (1 раз в год)

5.Пациенты отделений с высоким риском заражения ВГ (гемодиализ, пересадка почки, с/сосудистая, легочная хирургия, гематология, нефрология и др.)

 

Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВsAg (пр.66 от02.04.93.)

6.Реципиенты крови и ее компонентов дети 1 года жизни

7.Больные с заболеваниями печени

8.Взрослые и дети закрытых учреждений

9.Контингенты наркологических и кожно- венерологических диспансеров

Профилактика парентеральных гепатитов

  1. Максимально возможное использование одноразового стерильного инструментария
  2. Выполнение стандартов обеззараживания многоразового инструментария
  3. Активная иммунизация -в соответствии с календарем прививок и по эпидпоказаниям (контингентам риска)

Рекомбинантные (генноинженерные вакцины) против ВГВ

  1. Эти вакцины не содержат живых вирусных частиц,поэтому они более безопасны
  2. НВsAg помещается на вектор-носитель (дрожжи) и с его помощью продуцируется сырье для будущей вакцины в неиссякаемых количествах (векторная вакцина)
  3. По календарю прививок вакцина вводится всем новорожденным в 1-й день после рождения по схеме: 0, 1, 5 месяцев и всем подросткам в 13 лет по схеме:0,1,6 месяцев

 

Факторы риска, снижающие ответ на вакцинацию

  1. Пожилой возраст
  2. Принадлежность к мужскому полу
  3. Ожирение
  4. Курение

 

В таких случаях должна назначаться дополнительная доза вакцины

противопоказания

  1. Повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту вакцины
  2. Острая тяжелая лихорадка

(незначительная простуда не является противопоказанием к иммунизации)

 

Мероприятия в отношении контактных

  1. Контактные медработники из групп риска сразу после возникновения очага осматриваются врачом и им проводят лабораторное обследование (активность АлАт, HBsAg), затем через 3-4 месяца после установления контакта.За ними проводится меднаблюдение в течение 6 мес.
  2. Всем остальным лицам, общавшимся с больным, проводят врачебный осмотр сразу после возникновения очага и далее при наличии показаний в течение 6 месяцев. Лабораторное обследование по решению врача.

 

профилактика ПТГ

  1. Тщательное врачебное серологическое и биохимическое обследование доноров
  2. Максимальное ограничение числа доноров в отношении одного реципиента
  3. Выявление доноров источников ПТГ и отстранение их от донорства

Не
допускаются к донорству лица, у которых установлены:

  1. Перенесенное в прошлом ВГ
  2. Наличие НBsAg, анти НСУ в сыворотке крови
  3. Наличие хр. заболеваний печени
  4. Контакт в семье или в квартире с больным ПГ в течение 6 месяцев с момента его госпитализации
  5. Получение в течение последнего 1 года переливания крови и ее компонентов

 

Требования к санэпидрежиму в ОПК

  1. Лабораторное обследование каждого донора проводится индивидуальным комплектом стерильного инструментария
  2. Заготовку крови осуществляют пластикатными системами одноразового пользования с последующим их автоклавированием и утилизацией
  3. Для каждого донора готовится индивидуальный комплект стерильного материала (ножницы, салфетки, тампоны с антисептиком и т.п., который используется при всех манипуляциях с кровью только одного донора
  4. Каждому донору обязательно перед сдачей крови разъясняются все мероприятия по его защите от заражения: индивидуальные одноразовые медицинские материалы, обработка рук медперсонала перед каждой процедурой и др.
  5. <

Похожие работы

1 2 >