Показатели рождаемости по Ставропольскому краю в последние годы демонстрируют позитивную динамику (рис.1).
Рисунок 1 - Динамика рождаемости по Ставропольскому краю
В 2015 году в крае родилось 33,0 тысячи детей, что на 5,6 тысячи человек больше, чем в 2013 году, и на 2,4 тысячи человек больше, чем в 2014 году.
Коэффициент рождаемости увеличился соответственно на 20,8% к уровню 2013 года и на 8,0% к уровню 2014 года(табл.1)[24, С.4].
Таблица 1 - Коэффициенты рождаемости, смертности и естественного прироста населения (в расчёте на 1000 населения)*
Год
Ставропольский край
Россия
Рождаемость
Смертность
естественный прирост (убыль, -)
Рождаемость
Смертность
естественный прирост (убыль, -)
2013
10,0
14,4
-4,4
10,2
16,1
-5,9
2014
10,1
14,2
-4,1
10,4
15,2
-4,8
2015
11,3
13,4
-2,1
11,3
14,7
-3,4
2011
12,2
13,4
-1,2
12,1
14,7
-2,6
- *Источник: Материалы доклада о состоянии и тенденциях демографической ситуации в Ставропольском крае.
Причинами роста показателей рождаемости являются благоприятные изменения в структуре репродуктивного возраста населения, изменение репродуктивных установок населения или их более полная реализация (в частности, реализация отложенных рождений).
Рисунок 2 - Изменение численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) и возраста максимальной детородной активности (20-29 лет) (на начало года, тыс. человек)
Основным фактором, существенно повлиявшим на увеличение рождаемости в Ставропольском крае, явились структурные изменения в составе населения (рис.2)[24].
На сегодняшний день для улучшения медицинской помощи детям необходимо:
улучшить материально-техническую базу детского здравоохранения (провести ремонт и реконструкцию краевой детской клинической больницы с увеличением площадей лечебных отделений; оснастить детские отделения городских и районных больниц аппаратурой и оборудованием для оказания детям реанимационной помощи и проведения интенсивной терапии);
организовать реанимационно-консультативный центр для новорожденных на базе родовспомогательного учреждения краевого центра;
организовать отделение реанимации новорожденных на базе ГУЗ
«Краевая детская клиническая больница»;
систематически повышать квалификацию врачей-педиатров по вопросам неонатологии;
полностью укомплектовать родильные дома и отделения врачами- неонатологами.
В ходе работы по организации оздоровительной кампании в Ставропольском крае на протяжении ряда лет остро стоит проблема сохранения и развития сети загородных детских оздоровительных учреждений. База большинства детских загородных лагерей не соответствует современным требованиям, нуждается в обновлении и ремонте. Средств, выделяемых на эти цели из краевого бюджета, недостаточно. Необходимы федеральные целевые программы по поддержке деятельности детских оздоровительных учреждений.
В сфере питания нерешенными остаются такие проблемы:
только 25,6% от общего числа учащихся края охвачены бесплатным горячим питанием;
только 19% детей, подлежащих социальной защите, охвачены горячим питанием в учреждениях образования (второй год выделяется из краевого бюджета всего 33 млн. руб.);
калорийность питания составляет всего 65% от рекомендуемых норм;
в 58 школах края нет стационарных пищеблоков.
Теперь рассмотрим, какие мероприятия проводятся в крае для устранения этих проблем.
В целях снижения смертности населения от предотвратимых причин в крае реализуются мероприятия национального проекта «Здоровье» введение родовых сертификатов позволило повысить материальную заинтересованность медицинских учреждений в предоставлении и оказании качественной медицинской помощи беременным, роженицам и детям первого года жизни.
Из Фонда социального страхования Российской Федерации перечислено денежных средств государственным (муниципальным) учреждениям здравоохранения на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни за 2013 г. в сумме 336,5 млн. рублей [25].
Средства, полученные от родовых сертификатов, расходовались на заработную плату, закупку медикаментов, медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения. Мероприятия по улучшению работы акушерско-гинекологической службы направлены на укрепление материально-технической базы – в 2013 году введены в эксплуатацию родильные дома в Александровском, Красногвардейском, Андроповском районах. За счет целевых программ и родовых сертификатов значительно улучшилось материально- техническое состояние родовспомогательных учреждений.
В Ставропольском крае проводятся мероприятия по выполнению Федеральной целевой программы «Дети России», а также ведомственной целевой программы «Приоритетные направления развития здравоохранения в Ставропольском крае», которые объединяют 20 направлений, в том числе раздел «Здоровье матери и ребенка в Ставропольском крае», подразделы «Безопасное материнство» и «Здоровый ребенок».
Что касается доступности квалифицированной медицинской помощи детям, то в Ставропольском крае высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в федеральных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета по квотам, предоставляемым краю. Детям-инвалидам и сопровождающим их лицам при направлении на лечение за пределы Ставропольского края выдаются талоны на бесплатный проезд железнодорожным транспортом.
В 2011 году в федеральные специализированные учреждения направлено 918 детей, из них 792 детям оказана высокотехнологичная медицинская помощь за счёт средств федерального бюджета (в 2015 году - 960 чел. и 792 чел. соответственно). (рис.3).
Срок ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи в среднем составлял 28-30 дней.
В 2011 году для лекарственного обеспечения детей в возрасте до 3 лет при амбулаторно-поликлиническом лечении переданы местным бюджетам 4135 тыс. руб. из краевого фонда компенсаций. Выделенные бюджетные средства освоены полностью [25].
Рисунок 3 - Динамика соотношения оказания медицинской помощи детям за счет средств федерального бюджета.
В соответствии с Законом Ставропольского края от 11.05.2011 г. No 30-кз «О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Ставропольского края отдельными государственными полномочиями Ставропольского края в области здравоохранения» по итогам работы за 2015 год детям в возрасте до 3-х лет предоставлены следующие меры социальной поддержки:
64089 чел. обеспечены бесплатными лекарственными средствами по рецептам врачей (фельдшеров) на сумму 3938 тыс. руб.;
15000 чел. обеспечены бесплатно полноценным питанием, в том числе через специальные пункты питания, по заключению врачей, в сумме 18007 тыс. руб. Выделенные бюджетные средства в сумме 18697 руб. освоены полностью.
Кроме того, в рамках ведомственной целевой программы «Приоритетные направления развития здравоохранения в Ставропольском крае на 2011-2012 годы» приобретен йодомарин в централизованном порядке на сумму 1,5 млн. руб. для детей в возрасте до 3-х лет.
В крае введены в эксплуатацию акушерский корпус МУЗ «Городская клиническая больница No 4» г. Ставрополя на 100 коек, родильные дома в Александровском, Красногвардейском, Андроповском районах.
С 2011 года Ставропольский край работает в программе «Родовые сертификаты», что позволило значительно улучшить оказание медицинской помощи беременным, роженицам и детям первого года жизни. Из Фонда социального страхования Российской Федерации за 2015 год перечислено 336528,0 тыс. руб. государственным (муниципальным) учреждениям здравоохранения на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни[25].
В 2011 году улучшились показатели работы службы охраны здоровья детей:
- стабилизировались показатели младенческой смертности, снизилась материнская смертность (табл.2);
Таблица 2 – Динамика соотношения числа женщин, умерших в результате осложнений беременности, родов и послеродового периода*
Год
Умерло женщин
всего
на 100 тыс. родившихся детей
(Росстат.)
(Вед. статист.)
2014
10
36,5
35,0
2015
14
45,9
37,6
2011
8
24,3
29,6
- *Источник: Материалы текущего архива Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края.
за счет целевых программ и родовых сертификатов улучшилось материально-техническое состояние родовспомогательных учреждений;
улучшена выявляемость заболеваний, что отразилось на снижении уровня заболеваемости детей всех возрастов;
дети первых трех лет жизни обеспечены бесплатными лекарственными препаратами при лечении в амбулаторных условиях;
отмечены достаточно высокие показатели выполнения плана вакцинации детей против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидемического паротита, вирусного гепатита В;
заболеваемость детей «управляемыми» инфекциями снижена или во
