Артериальная гипертензия

Значительным разделом медицинской реабилитации является группа немедикаментозных технологий, которые используются в комплексной терапии пациентов с различными соматическими заболеваниями [38;

Артериальная гипертензия

Дипломная работа

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией

Оглавление

Список сокращений и условных обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные аспекты патогенеза и клинического течения эссенциальной артериальной гипертензии

1.2 Влияние возрастных эндокринных нарушений на клиническое течение ЭАГ у женщин

1.3 Особенности современной медикаментозной терапии эссенциальной артериальной гипертензии

1.4 Механизмы лечебного действия фототерапевтических технологий и их значение в медицинской реабилитации пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией

1.5 Спектральная фототерапия: особенности механизмов лечебного действия

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Дизайн исследования и общая характеристика работы

2.2 Общая характеристика методов обследования пациентов

2.2.1 Инструментальные методы исследования

2.2.2 Методика измерения артериального давления

2.2.3 Суточное мониторирование артериального давления

2.2.4 Реоэнцефалография

2.2.5 Оценка вегетативных нарушений

2.2.6 Шкала самоценки тревоги Спилгергера-Ханина

2.2.7 Оценка качества жизни

2.2.8 Шкала САН

2.2.9 Лабораторные исследования

2.3 Методы лечения

2.3.1 Медикаментозная терапия

2.3.2 Методика спектральной фототерапии пациенток с ЭАГ на фоне КС

2.3.3 Имитация процедур спектральной фототерапии (процедуры плацебо СФТ)

2.4 Статистическая обработка результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Исходная клиническая характеристика пациенток с эссенциальной артериальной гипертензией II стадии 1-2 степени на фоне климактерического синдрома типичной формы легкой и средней степени тяжести

3.2 Динамика клинической картины у пациенток с эссенциальной артериальной гипертензией II стадии 1-2 степени на фоне климактерического синдрома типичной формы легкой и средней степени тяжести во II и I группах наблюдений

3.2.1 Динамика параметров артериального давления в группах II и I

3.2.2 Динамика артериального давления во время процедуры спектральной фототерапии во II и I группах наблюдений

3.2.3 Сравнительная характеристика частоты сердечных сокращений в группах II и I в ходе курса лечения СФТ

3.2.4 Сравнение уровня артериального давления у пациентов группы II и I спустя 6 месяцев после курсового лечения СФТ

3.2.5 Оценка церебральной гемодинамики по данным УЗДГ интракраниальных сосудов в группах II и I

3.2.6 Динамика показателей мозгового кровотока по данным РЭГ в группах II и I

3.2.7 Оценка показателей вегетативной дисфункции по опроснику А. М. Вейна в группах II и I

3.2.8 Динамика нейропсихологических показателей у больных с ЭАГ на фоне КС II и I группы при проведении курса спектральной фототерапии

3. 2.9 Динамика показателей общего анализа крови в группах II и I

3.2.10 Динамика гормонального статуса у больных с ЭАГ на фоне КС во II и I группах наблюдений

3.2.11 Оценка качества жизни восстановительной терапии у больных с ЭАГ на фоне КС во II и I группах наблюдений.

3.3 Динамика клинической картины у пациенток с эссенциальной артериальной гипертензией II стадии 1-2 степени на фоне климактерического синдрома типичной формы легкой и средней степени тяжести во II и III группах наблюдений

3.3.1 Динамика параметров артериального давления в группах II и III

3.3.2 Сравнение артериального давления у пациентов группы II и III спустя 6 месяцев после курсового лечения СФТ

3.3.3 Динамика показателей мозгового кровотока по данным РЭГ в группах II и III

3.3.4 Оценка показателей вегетативной дисфункции по опроснику А. М. Вейна в группах II и III

3.3.5 Динамика нейропсихологических показателей у пациенток II и III групп наблюдений

3. 3.6 Динамика показателей общего анализа крови во II и III группах

3.3.7 Динамика гормонального статуса у больных с ЭАГ на фоне КС в III группе наблюдений

3.3.8 Оценка качества жизни у больных с ЭАГ на фоне КС во II и III группах наблюдений

Заключение

Список литературы

Приложение

Список принятых сокращений

АД – артериальное давление

БАБ – бета-адреноблокаторы

БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина II

ВНОК – всероссийское научное общество кардиологов

ВНС – вегетативная нервная система

иАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ВО – венозный отток;

ВРРВ – время распространения реографической волны;

ДАД –диастолическое артериальное давление

ДИ – диастолический индекс;

ДКИ – дикротический индекс;

ЗГТ – заместительная гормональная терапия;

ИПС – индекс периферического сопротивления;

КА – коэффициент асимметрии;

КС – климактерический синдром;

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ЛПВП – холестерин липопротеидов высокой плотности

ЛПНП – холестерин липопротеидов низкой плотности

МУ – модуль упругости;

НПЗ (NHP) - Ноттингемский профиль здоровья (Nottingham Health Profile)

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РИ – реографический индекс;

РЭГ – реоэнцефалография;

САД – систолическое АД, ДАД – диастолическое АД

СМАД – суточное мониторирование артериального давления

СФТ – спектральная фототерапия

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;

ЦНС – центральная нервная система;

ЭАГ – эссенциальная артериальная гипертензия

Введение

Актуальность исследования.

Значительным разделом медицинской реабилитации является группа немедикаментозных технологий, которые используются в комплексной терапии пациентов с различными соматическими заболеваниями [38; 140]. Особенно актуальным за последние десятилетия является применение этих технологий в комплексном лечении пациентов, которые длительно (практически пожизненно) вынуждены принимать стандартную медикаментозную терапию. Активные исследования по применению большого спектра гипотензивных препаратов в отечественной и зарубежной медицине свидетельствуют о достаточно скромных результатах в достижении целевых значений уровня артериального давления и снижения риска осложнений у пациентов с эссенциальной гипертензией. Так, в США и Западной Европе такой результат достигается только в 24-37% случаев [256; 275], в России –в 18-21% случаев [60; 62; 190], что снижает качество жизни указанной группы пациентов [9; 112].

У женщин с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) с возрастом наблюдают стойкое усиление влияний симпатической части вегетативной нервной системы на сердечную деятельность, что усугубляется при наступлении возрастных эндокринных нарушений (климактерическом синдроме) и приводит к выраженному истощению адаптационных резервов организма и дизрегуляции гемодинамики [13; 110].

Большой разнообразный арсенал гипотензивных медикаментозных препаратов, полностью не решает проблему лечения эссенциальной артериальной гипертензии, особенно на фоне развивающегося климактерического синдрома (КС). Лекарственные средства зачастую противоречат друг другу по механизмам лечебного действия и сопровождаются развитием побочных эффектов и осложнений [40; 41; 67; 68; 69; 70; 180; 271]. эссенциальный артериальный гипертензия эндокринный

Клинические проявления эстроген-дефицитного состояния (ЭДС), сопровождающие возрастную перестройку женского организма, снижают работоспособность и ухудшают качество жизни 60-80% женщин в возрасте от 45 до 60 лет. ЭДС либо вызывает, либо усиливает стойкую вегетативную дизрегуляцию сердечно-сосудистой системы [156; 169], и значительно утяжеляет течение существующей эссенциальной артериальной гипертензии, именно за счет нарастания вегетативной недостаточности и эмоциональных нарушений.

Современные немедикаментозные технологии (в т.ч. физиотерапевтические) располагают реальными возможностями для оказания выраженного регулирующего действия на процессы центральной и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем у женщин в период начала возрастной эндокринной инволюции с достижением сосудорегулирующего, эндокринорегулирующего вегетокоррегирующего, стресслимитирующего, действия [3; 4; 39; 44; 77; 88; 92; 102; 119; 139; 146; 181; 194].

Сочетание медикаментозного и немедикаментозного подходов в лечении обсуждаемой категории пациенток является весьма перспективным направлением научных исследований [109; 110]. Особенно эффективным для комплексного лечения женщин с ЭАГ на фоне КС в последние годы является метод спектральной фототерапии (СФТ). СФТ за счет уникального эффекта повышения концентрации необходимых внутренним органам микроэлементов обеспечивает последующее восстановление системного метаболизма, регуляцию вегетативного и сосудистого тонуса, свертывающей системы крови, у пациентов с широким кругом соматических заболеваний. Кроме того, технология СФТ является световым лечебным фактором, гарантирующим пациентам радиоактивную безопасность [143; 158; 159; 175].

Механизм лечебного действия спектральной фототерапии, основанный на повышении концентрации и активации микроэлементов в определенных рефлекторных зонах воздействия, является крайне важным для комплексной терапии пациенток с ЭАГ, поскольку одним из патогенетических вариантов развития артериальной гипертензии является нарушение мембранного транспорта микроэлементов в эндотелии сосудов и мембранах эритроцитов [103; 127; 134; 186]. Технология СФТ обеспечивает получение стойких лечебных эффектов по окончании курсов терапии и повышения эффективности всех проводимых лечебных мероприятий за счет компенсации микроэлементного дефицита, который существенно увеличивается с возрастом и особенно для пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая ЭАГ.

Комплексный подход к терапии пацие

Лучшие

Похожие работы

1 2 3 4 5 > >>