Государственная система обязательного медицинского страхования

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными

Государственная система обязательного медицинского страхования

Курсовой проект

Банковское дело

Другие курсовые по предмету

Банковское дело

Сдать работу со 100% гаранией

СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 1. СУЩНОСТЬ И СТРУКТУРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 1.1 Структура и управление Федерального фонда обязательного медицинского страхования 1.2 Задачи и направления деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования, его источники доходов и статьи расходов 2. ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2.1 Базовая программа обязательного медицинского страхования Российской Федерации 2.2 Территориальные Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов 2.3 Страховые организации, осуществляющие работу в системе обязательного медицинского страхования, принцип их работы ЗАКЛЮЧЕНИЕ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ВВЕДЕНИЕ

Система обязательного медицинского страхования основана с целью защиты конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации от 12 декабря 1993 года, с поправками от 30 декабря 2008 года.

Медицинское страхование является видом социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года No 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) в редакции от 28 декабря 2016 года No 493-ФЗ1.

Федеральный закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране2.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.3

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощью ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации Федеральный закон от 21.11.2011 No 323-ФЗ (редакция от 29.07.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"4.

В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом5 определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские организация, медицинские организации.6

Актуальность выбранной темы состоит в том, что здоровье населения – это важнейшая задача для правительства Российской Федерации, ведь здоровая нация способствует скорейшему развитию страны.

В связи с этим обеспечение населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, финансируемой из бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, является приоритетом для государства.

Это один из самых важных вопросов в жизни людей, который затрагивает все слои общества и который требует больших реформ в будущем.

Целью курсовой работы является всесторонний анализ деятельности фонда обязательного медицинского страхования и выявление его достаточной действенности в социальной защите интересов населения в охране здоровья.

Для достижения указанной цели в работе ставятся следующие задачи:

- рассмотреть и изучить систему обязательного медицинского страхования в Российской Федерации;

- изучить деятельность фондов обязательного медицинского страхования в России, их задачи и функции;

- рассмотреть программы обязательного медицинского страхования.


1. СУЩНОСТЬ И СТРУКТУРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 1.1 Структура и управление Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее- ФФОМС) один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования был создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета Российской Федерации No 4543-I.7 Деятельность фонда регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации8 и федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»9, а также иными законодательными и нормативными актами. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 года, а 29 июля 1998 года вместо него принят Устав10.

О фонде:

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.

Полное официальное наименование — Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, сокращенное наименование — ФФОМС.

В соответствии с действующим налоговым законодательством11 при выплате заработной платы работодатель обязан перечислить страховые взносы в три внебюджетных фонда:

- Пенсионный фонд России (далее - ПФР) - 22% от облагаемого дохода сотрудника;

- Фонд социального страхования (далее - ФСС) - 2,9% облагаемого дохода;

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее –ФФОМС) - 5,1%.

Согласно новой главе 34 Налоговому Кодексу России плательщиками страховых взносов (кроме ИП без работников, нотариусов, адвокатов, занимающихся частной практикой) являются также лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам. К этой категории относятся:

- работодатели по трудовым договорам;

- заказчики по гражданско-правовым договорам;

- обычные физические лица, не зарегистрированные в качестве ИП.

Взносы плательщики выплачивают за свой счёт, а не удерживают их из выплат физическому лицу. Тарифы страховых взносов в 2017 году сохранились на прежнем уровне и составляют в общем случае 30% от выплат.

Взносы в ФФОМС отчисляются с заработной платы работодателем и поступают в фонд каждый месяц. Выплаты в организацию обязательного медицинского страхования являются обязательными.

Обязательное медицинское страхование (далее – ОМС) – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.12

Полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) - официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи. Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:

- диагностические процедуры;

- амбулаторное лечение;

- стационарное лечение;

- профилактическую помощь;

- вакцинацию;

- покупку лекарств по льготным ценам;

- диспансерное наблюдение несовершеннолетних.13

Владелец полиса единого образца вправе сам выбирать клинику для оказания помощи.

Теперь он не привязан к прописке, как раньше, и может возить документ с собой в путешествиях по России. Полис ОМС действителен в любом регионе и пункте.

Помимо перечисленного, полис даёт право возместить уще

Лучшие

Похожие работы

1 2 3 4 5 > >>