Болезнь Альцгеймера: симптоматология и терапия

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Подтвердите что Вы не робот:
2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



в группе нереспондеров только 45,7% (рис. 2).
Анализ отдельных групп симптомов, представленных в шкале BEHAVE-AD (табл. 2), показал, что после окончания терапии в группе респондеровотмечена достоверная положительная динамика по всему спектру психотических и поведенческих симптомов.
В группе нереспондеров также отмечено уменьшение выраженности психопатологической симптоматики, однако достоверные различия по сравнению сначальной оценкой получены только в отношении аффективной патологии (улучшение настроения, снижение плаксивости).
Анализ динамики когнитивных показателей (по шкалам MMSE и ADAS-cog.) показал, что ни в одном случае в процессе лечения кветиапином небыло выявлено их заметного ухудшения. Наоборот, в группе респондеров к моменту окончания терапии отмечено достоверное улучшение когнитивных функций как пошкале MMSE, так и по шкале ADAS-cog. (рис. 3). В группе нереспондеров изменений когнитивных функций, оцениваемых по данным шкалам, не отмечалось.
Нежелательные явления. Из 16 пролеченных больных побочные явления наблюдались у 4 (25%), однако ни в одном случае не было серьезныхнежелательных явлений. Чаще всего больные отмечали мышечную слабость (3 человека; 18,8%), она проявлялась на 2-й неделе терапии, а после снижения дозыкветиапина исчезла. У 1 больного была выявлена ортостатическая гипотензия и еще у 1 больного повышенная сонливость в дневное время.
Как показали основные результаты проведенного исследования, кветиапин является эффективным и безопасным средством при лечении некогнитивныхрасстройств у больных БА, о чем свидетельствует отсутствие серьезных нежелательных явлений, особенно, таких как экстрапирамидные побочные симптомы.
Клиническая эффективность кветиапина установлена с помощью шкалы поведенческой патологии при БА (BEHAVE-AD). Обнаружено, что в процессетерапии кветиапином у больных БА одинаково успешно редуцируется как психотическая, так и поведенческая патология. Следует отметить, чтовыраженность психопатологической симптоматики достоверно уменьшалась при применении относительно малых доз кветиапина от 25 до 100 мг/сут (в среднем 50мг/сут).
При терапии кветиапином у больных БА не только не происходит усиления когнитивных расстройств, но по мере уменьшения психотических иповеденческих симптомов наблюдается достоверное улучшение когнитивных функций.
Таким образом, кветиапин (сероквель) может быть рекомендованк применению как эффективное и безопасное средство для лечения некогнитивных расстройств психотического и непсихотического уровня при БА.

Литература к статье Колыханов, Селезнева
1. Alzheimer A. Uber eine Eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. AllgemeineZeitschrift fur Psychiatrie und Psychisch-Gerichtlich Medicin 1907; 64: 1468.
2. Cummings J., Miller B., Hill M.A. et al. Neuropsychiatric aspects ofmulti-infarct dementia and dementia of the Alzheimer type. Archives of Neurology 1987; 44: 38993.
3. Rubin E., Drevets W., Burke A. The natural of psychotic symptoms in senile dementia of the Alzheimer type. J. of Geriatric Psychiatry and Neurology 1988;1: 1620.
4. Ryden M. Aggressive behaviour in persons with dementia who live in community. Alzheimer Disease and Related Disorder 1988; 2: 34255.
5. Burns A., Jacoby R., Levy R. Psychiatric phenomena in Alzheimers disease. Br J of Psychiat 1990; 157: 7294.
6. Reisberg B., Borenstein, Salob J. et al. Behavioral Symptoms in Alzheimers Disease: Phenomenology and Treatment. J Clin Psychiatry 1987; 48 (Suppl. 5):9I5.
7. Merriam A., Aronson N., Gaston P., et al. The psychiatric symptoms of Alzheimers disease. Journal of the American Geriatrics Society 1988; 36: 712.
8. Mega M.S., Cummings J.L., Fiorello T., Gornbein J. The spectrum of behavioral changes in Alzheimers disease. Neurology 1996; 46 (1): 1305.
9. Swigar M., Benes F., Rothman S., et al. Behavioral correlates of CT scan changes in older psychiatric patients. . Journal of the American GeriatricsSociety 1985; 33: 96103.
10. Petrie W.M, Ban Т.А, Berney S., et al. Loxapine in psychogeriatrics: Aplacebo- and standard-controlled clinical investigation. J Clin Psychophamacol 1982; 2: 1226.
11. Barnes R., Veith R., Okimoto J. et al. Efficacy of antipsychotic medication in behaviourally disturbed dementia patients. Am J Psychiatry 1982; 139:11704.
12. Gottlieb, G. L., McAllister, T. W., Gur, R. C. Depot neuroleptics in the treatment of behavioral disorders in patients with Alzheimers disease. Journalof the American Geriatrics Society 1988; 36: 61921.
13. Risse S. C., Lampe, T. H., & Cubberley, L. (1987). Very low-doseneuroleptic treatment in two patients with agitation associated with Alzheimers disease. Journal of Clinical Psychiatry, 48, 208.
14. DeDeyn P.P., Rabheru K., Rasmussen A. et al. A randomized trial of risperidone, placebo and haloperidol for behavioral symptoms of dementia.Neurology 1999; 53: 94655.
15. McManus DQ, Arvanitis LA, Kowalcyk BB, and the Seroquel Trial 48 StudyGroup. Quetiapine, a novel antipsychotic: experience in elderly patients with psychotic disorders. J Clin Psychiatry 1999; 60: 2928.
16. Katz I.R., Jeste D.V., Mintzer J.E. Comparison of risperidone and placebo for psychosis and behavioral disturbances associated with dementia: arandomized double-blind trial. J Clin Psychiatry 1999; 60: 10715.
17. Sailer C.F., Salama A.L. Seroquel: biochemical profile of a potentialatypical antipsychotic. Psychopharmacology 1993; 112: 28592.
18. Juncos J, Yeung P, Sweitzer D, Arvanitis L, Nemeroff C. Quetiapine improvespsychotic symptoms associated with Parkinsons disease (poster). Presented at the 37th Annual Meeting of the American College of Neuropsychopharmacology; LasCroabas, PR; December 1418, 1998.
19. Schneider L., Yeung P., Sweitzer D., Arvanitis L.A. "SEROQUEL"(quetiapine fumarate) reduces aggression and hostility in patients with psychoses related to Alzheimers disease (poster). Presented at the 152th AnnualMeeting of the American Psychiatric Association; Washington, DC, May 1520th, 1999.

 

s