Болезни сердца

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Подтвердите что Вы не робот:
2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



мл цититона.

. Кровопускание из локтевой вены в объеме 400 - 500 мл (противопоказано при артериальной гипотензии).

.ИВЛ с повышенным сопротивлением на выдохе.

.В/в преднизолон (до 120 - 180 мг).

Острая сердечная недостаточность

 

Дифференциально-диагностические признаки сердечной и бронхиальной астмы

ПризнакиСердечная астмаБронхиальная астмаПредыдущие заболеванияОрганов кровообращенияОрганов дыханияВозрастСтаршийСамый разныйПоведение больных в момент приступаВозбуждений, двигательное волнениеМалоподвижностьОдышкаИнспираторная, смешаннаяЭкспираторнаяАускультация легкихНезвучные, влажные, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легкихМножество сухих свистящих хриповСердцеГраницы расширены влево, тоны глухие, аритмия, тахикардияГраницы не изменены, акцент II тона над легочной артериейМокротаСерозная, отходит легко, водянистая; отсутствуют эозинофилыВяжущая, отделяется с трудом; определяется большое количество эозинофилов

Протокол регистрации ЭКГ

ЭКГ снимается после 10-15 минутного отдыха, через 2 или более часов после еды. Положение пациента - лежа на кушетке, при невозможности - сидя.

На нижнюю часть предплечий и голени накладываются электроды. Под электроды прокладки размером не более электродов с смоченные в 5-10% растворе натрия хлорида или воды.

Электроды закрепляются резиновой лентой. Соединить электроды с проводами аппарата, имеющими цвет:

Черный - с правой нижней конечностью(земля)

Зеленый - с левой нижней конечностью;

Красный - с правой верхней конечностью;

Желтый - с левой верхней конечностью.

Выполнить заземление аппарата к контуру в кабинете или к линии центрального отепления в нетрадиционных условиях.

Включить вилку кабеля питания аппарата в электросеть.

Включить аппарат выключателем (загорится сигнальная лампочка).

Регулятором пера установить перо на изоэлектрическую линию (возможно отклонение - не более 10мм)

Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку М или 50 в зависимости от марки аппарата) и одновременно кнопку mV.

Приступить к записи ЭКГ:

V Установить переключателем или кнопкой I отв.

V Нажать на М или 50 и записать 3 - 4 комплекс.

V Переключать последовательно кнопки на I, II, III вход, AVR, AVL, AVF и произвести запись.

Для записи грудных отведений пользуются грудным электродом.

V Предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором.

V Электрод перед записью установить последовательно в точки:

V1 - у места прикрепления III-IV ребра к грудине справа

V2 - аналогично - слева

V3 - посередине между V1 и V2

V4 - на верхушке сердца (в 5 межреберье)

V5 - посередине между V4 передней подмышечной линией на уровне V4

V6 - на передней подмышечной линии на уровне V4

V Установить переключить (кнопку) в положение mV и зарегистрировать контрольный милливольт.

V Переключить аппарат в исходное положение.

V Включить аппарат (выключателем)

V Вынуть вилку кабеля питания аппарата из электросети, снять заземление.

V Снять электроды с пациента.

Оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения: I, II, III, IIIвд., AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Над 1 ответвлением записать: дата. Ф.И.О., возраст, диагноз и затем последовательно отведения.

Примечание: Если выявлена аритмия, сделать 10-15 отведений, лучше в V или II.

Протокол сердечно - легочной реанимации.

Показания - клиническая смерть.

I стадия - восстановление проходимости дыхательных путей:

Уложить больного горизонтально на жесткую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду. Максимально запрокинуть голову больного - левую руку положив на лоб, а правую на подбородок. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх (за подбородок, углы). Произвести очистку ротовой полости и глотки, механически и с помощью отсоса.

Сделать 3-5 вдоха - наличие экскурсии грудной клетки свидетельствует о проходимости дыхательных путей.

II стадия восстановление дыхания изо рта в рот, экспираторные методы ИВЛ:

Фиксировать голову в запрокинутом положении. Выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот больному. Положить салфетку. Пальцами левой руки зажать нос. Плотно схватить ртом рот больного.

Сделать сильный выдох, одновременно следить за дыхательными движениями грудной клетки. Частота вдуваний воздуха 12-15 в минуту.

Изо рта в нос - тоже самое, только рот закрыт, а выдох делается в нос больному.

Изо рта в рот и нос - производится у детей 1 года жизни. Объем воздуха должен быть тем меньше, чем младше ребенок. Частота вдуваний у детей 15-20 в минуту.

III этап - восстановление кровообращения. Закрытый массаж сердца (ЗМС) у взрослых и пожилых:

Уложить больного на твердую поверхность

Расположить ладонь правой кисти на нижнюю треть грудины. А ладонь левой кисли на тыльную поверхность правой под углом 90 (бабочкой).

Осуществить резкий толчок выпрямленными руками так чтобы сместить грудину на 4-5 см. ЗМС должен сочетаться с ИВЛ, толчок производится во время выдоха больного. Если реанимационный выполняет один человек, на 2 выдоха 15 толчков в области сердца(80-100 в минуту)

При реанимации двумя - соотношение равно 1:5

Каждые 2 минуты - контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции.

Критерии эффективности:

Появление пульса на сонной артерии. Сужение зрачков.

Если через 30-40 минут сердечная деятельность не восстановилась, констатируют биологическую смерть.

Протокол наложения венозн

s