Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Подтвердите что Вы не робот:
2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



Ь

Интеллект: Внимание, память, сообразительность, связность и логичность мышления, темп мышления не изменены. Ориентировка в месте, времени, своем состоянии сохранена. Поведение адекватное. Изменений характера больная ичлены семьи не отмечают.

Эмоциональное состояние. Эмоционально лабильна. При беседе с больной выявляются насильственный смех и плач.

Сон. Отмечает ухудшение засыпания в течение последнего года. Снохождение и сноговорение отсутствует.

Речь. Понимание обращенной речи сохранено. Активная речь не изменена. Предъявляемые предметы узнает и называет.

Праксис. Сохранен. (Затруднения в выполнении повседневных действий за счет мышечной слабости)

Письмо, чтение, счет сохранены.

Гнозис сохранен. Схема тела сохранена

 

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Цвет радужек одинаковый. Окраска кожи не изменена, снижена температура стоп и кистей, повышенная влажность кистей. Симптомы Хвостека, Труссо отрицательные. Пальпация вегетативных точек безболезненна. Дермографизм белый.

 

ТАЗОВЫЕ ФУНКЦИИ

Со слов пациентки контролирует.

 

 

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1 Общий анализ крови уточнение общего состояния больного

2 Общий анализ мочи

3 Кровь на RW

4 Биохимический анализ крови ( Электролиты, Общий белок и его фракции, ЛДГ, КФК, миоглобин в крови)

5 Иммунограмма выявление аутоиммунного процесса.

6 ЭКГ уточнение поражения миокарда.

7 Электромиография мышц конечностей

8 МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника наличие тетрапареза и бульбарных нарушений позволяет заподозрить очаг в продолговатом мозге.

 

 

Результаты обследования.

ПоказательНормаЕд.измеренияРезультатОтклонениеСОЭ2-15мм/час35↑ЛейкоформулаПалочкоядерные1,0-6,0%1Сегментоядерные47-72Эозинофилы0,5-5,0%4

  1. Общий анализ крови от 23.03.05

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лимфоциты17-37Моноциты3-11%6Гемоглобин120-150г/л114↓Эритроциты3,7-4,71012/л3,4↓Цветовой показатель0,8-1,05-0,9Лейкоциты (общ)4-9109/л5,1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выявлен анемический синдром

 

Повышение СОЭ можно объяснить наличием атрофии в мышцах, и выходом продуктов распада в кровь.

ПоказательНормаЕд.измеренияРезультатОтклонениецветсоломСолом-желтыйпрозрачностьмутновмутновРеакциякислаянейтр*Относительная плотность1015-10301022белок--глюкоза--Плоский эпителий0-5В п/зр12-14↑ЛейкоцитыВ п/зр10-12↑

  1. Общий анализ мочи от 28.03.05

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. RW от 29.03.05

Реакция Вассермана отрицательная.

 

  1. Биохимический анализ крови от 29.03.05

ПоказательНормаЕд.измеренияРезультатОтклонениеОбщий белок65-85г/л70Альбумины34-62Глобулины: альфа13-5%4Альфа27-10%7бета12-15гамма15-21Общий холестерин3,0-5,4ммоль/л4,4Бета-липопротеиды3500-5500мг/л4000Триглицериды0,6-1,86ммоль/л0,72Альфа-холестерин0,7-1,80ммоль/л2,12Вывод без патологических изменений.

  1. ЭКГ от 29.03.05

Заключение: ритм синусовый. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левых отделов сердца

  1. Рентгенография шейного отдела позвоночника

Признаки остеохондроза шейного отдела, имеется аутотрансплантант между С5-С6 и С6-С7

 

Клинические и клинико-лабораторные синдромы

Ведущий синдром: синдром бокового амиотрофического склероза

Симптомы: поражения центрального нейрона

  1. повышение тонуса мышц конечностей по спастическому типу
  2. оживлении глубоких рефлексов
  3. расширение рефлексогенных зон
  4. клонусы коленной чашечки
  5. наличие симптомов орального автоматизма

поражения периферического нейрона

  1. Атрофия мышц верхних и нижних конечностей
  2. Фасцикулярные подергивания мышц
  3. Атрофия мышц языка и фибриллярные подергивания в нем

 

Патогенез синдрома недостаточно изучен. Предполагается экзогенная природа синдрома, влияние прионов, аутоиммунный фактор, генетическая детерминация. В последнее время ряд авторов связывает гибель мотонейронов с нарушение обмена аминокислот, медиаторов и нейропептидов, регулирующих апоптоз.

Также синдром может развиваться как результат другого заболевания. При этом имеют значение те же факторы, но особое значение приобретает аутоиммунный компонент и наследственность.

 

Синдром вегетативной дисфункции

Симптомы:

  1. повышенная потливость со специфическим запахом пота, повышенная влажность кистей
  2. зябкость и снижение температуры кистей и стоп

 

Синдром нарушения внутрисердечной проводимости

Данные ЭКГ-исследования

 

Анемический синдром

Снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови

 

Предварительный диагноз

 

Основной: Боковой амиотрофический склероз ,шейно-грудная форма. Спастический тетрапарез

Сопутствующий: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, деформирующий спондилоартроз. Состояние после дискэктомии C5-C6, C6-C7.

Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Нормохромная анемия неясного генеза

 

Диагноз бокового амиотрофического склероза выставлен на основании жалоб (слабость в конечностях, постепенное развитие заболевания), анамнеза (возраст дебюта 54 года, непрерывно-прогредиентн

s