Системная красная волчанка хронического течения

Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Подтвердите что Вы не робот:
2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



(артрит в анамнезе), почек (люпус-нефрит) 1 степени активности, леченная метипредом и циклофосфаном.

 

План обследования

 

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Реакция Вассермана, анализ на гепатит, ВИЧ

ЭКГ

Биохимический анализ крови

определение LE-клеток

определение АНФ, ANA

коагулограмма

исследование на белок в суточной моче

Гастроскопия по поводу язвы желудка

Общий анализ крови

Эритроциты - 4,9 * 10^12 / л.

Гемоглобин - 142,9 г/л.

Тромбоциты - 177 * 10^3 / л.

СОЭ - 6 мм/час.

Лейкоциты - 4,34* 10^9 /л.

нейтрофилы - 44 %.

Эозинофилы - 2%.

Лимфоциты - 42 %.

Моноциты - 10%.

базофилы - 0 %

Коагулограмма

АЧТВ 1,07 (0,75-1,25)

протромбиновый индекс 92 (86-110%)

фибриноген 2,38 (1,8-4,0 г/л)

Антитела к нативной ДНК 21,06МЕ/мл при норме 0-20

LE-клетки не обнаружены

Биохимический анализ крови

Триглицериды - 0,62 ммоль/л

общий холестерин, - 3,91ммоль/л

ЛПОНП - 0,1 ммоль/л

ЛПНН - 2,5 ммоль/л

ЛПВП - 1,31 ммоль/л

Кальций - 2,15 ммоль/л

Г-ГТ - 8 ед/л

АЛТ - 14 ед/л

АСТ - 16 ед/л

Общий белок - 62,7 г/л

Альбумин - 43,3 г/л

креатинин - 1,09 мг/дл

азот мочевины - 5,6 ммоль/л

глюкоза - з,7 ммоль/л

общий билирубин 31,5 мкмоль/л

прямой билирубин 8,0 мкмоль/л

иммуноглобулины A 290 мг/дл (норма 50-300)

G 1150 мг/дл ( норма 600-2000)

М 200 мг/дл (норма 40-200)

Исследование на белок в суточной моче - белок не обнаружен

Анализ мочи по Нечипоренко

pH 8

белок отсутствует

В 1мл мочи

Эритроцитов 250

Лейкоцитов 500

Цилиндры - нет

ЭКГ

 

 

Ритм синусовый, правильный,ЧСС 70 ударов в минуту, нормальное положение Электрической оси сердца, существенных отклонений от нормы нет

 

 

ЭГДС

Заключение - пищевод свободно проходим, не изменен. Кардия смыкается не полностью, заброс желудочного содержимого в пищевод. В желудке умеренное количество полупрозрачной жидкости, рельеф обычный, складки эластичные, воздухом расправляются, слизистая розовая. Привратник округлый, свободно проходим. В луковице 12пк и постбульбарном отделе без изминений.

Недостаточность кардии, желудочно-пищеводный рефлюкс.

После 3 этапа диагностического поиска можно поставить диагноз: СКВ хронического течения, с поражением кожи ( бабочка и алопеция в анамнезе, бляшки на волосистой части головы), слизистых (хейлит в анамнезе и папулы на половом члене), суставов (артрит в анамнезе), почек (люпус-нефрит в анамнезе) 1 степени активности (по совокупности лабораторных и клинических показателей), леченная метипредом и циклофосфаном.

 

Лечение

 

Пациенту необходимо избегать инсоляции, так как она может усугубить течение болезни, особенно кожные проявления.

Метипред 4 таблетки в день - лечение основного заболевания

Омез 20 мг на ночь - профилактика образования ГКС-индуцированной язвы кальцийД3 никомед 2 таблетки в день - профилактика остеопороза

Профилактика

Своевременная адекватная терапия обеспечивает предупреждение рецидивов болезни.

Избегать инсоляции

s