Системная красная волчанка хронического течения

Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Подтвердите что Вы не робот:
2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



на гастроскопия, на которой была выявлена язва желудка, после чего был назначен омез 40 мг в сутки, де-нол 1 таблека 4 раза в день, кларитромицин 500 мг с сутки в течение недели. Так же в декабре 3 раза был проведен плазмоферез.

В феврале 2010 во время повторной гастроскопии было обнаружено, что язва зарубцевалась.

Последняя госпитализация была в марте 2010. Проводилась терапия метипред 22 мг в сутки (5,5 таблеток), азатиоприн 100 мг в сутки, циклофосфан в/в капельно, омез 20 мг/сутки.

В настоящее время госпитализирован в связи с жалобами на бляшки на волосистой части головы, на лбу, на животе, безболезненные, сопровождающиеся зудом, шелушением.

На язвочки в области полового члена, которые при появлении болят первые 1-2 дня, затем становятся безболезненными и регрессируют самостоятельно через неделю.

После 1 этапа диагностического поиска можно выявить у пациента поражение нескольких систем органов: Кожи в виде эритематозной бабочки, дискоидные высыпания, Опорно-двигательного аппарата в виде артрита межфаланговых, локтевых и голеностопных суствавов, Слизистых оболочек в виде хейлита, Почек в виде люпус-нефрита. Так же отмечается воспалительный синдром (повышение температуры до 37,2). Таким образом, можно сделать вывод, что заболевание поражает сразу несколько систем. Проведенные ранее лабораторно-диагностические тесты подтверждают диагноз СКВ. На основании первого этапа можно говорить об хроническом характере течения заболевания, полисистемном поражении, эффективности лечения кортикостероидами и циклофосфаном.

Общий осмотр.

Общее состояние удовлетворительное.

Положение больного активное.

Сознание ясное.

Выражение лица не представляет болезненных проявлений.

Конституция нормостеническая.

Вес - 80 килограмм

Рост - 183 сантиметра.

Температура тела 36, 6 *С.

Кожные покровы отмечаются дискоидные высыпания в волосистой части головы, на лбу и единичные на животе, безболезненные, сопровождающиеся зудом и шелушением.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно (толщина кожной складки под углом лопатки 1,5 сантиметра).

Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, задние и передние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные не пальпируются.

Мышцы развиты равномерно, тонус сохранен. Болезненности при пальпации нет. Уплотнения в мышцах не определяются.

Кости: форма костей черепа, конечностей правильная. Искривлений позвоночника, болезненности при пальпации и поколачивании нет. Утолщений и неровностей надкостницы, размягчения костей, симптома барабанных палочек не обнаружено. Суставы правильной конфигурации, безболезненны, движения в них свободные, активные, хруста нет, припухлости отсутствуют, кожа над суставами не гиперемирована.

Система дыхания.

Дыхание через нос свободное. Придаточные пазухи при пальпации и перкуссии безболезненные. Осиплости голоса нет.

Грудная клетка цилиндрическая, симметричная, отставания той или другой половины при дыхании не наблюдается. Ребра расположены горизонтально, ширина межреберных промежутков 1,5 сантиметра. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания брюшной, число дыханий - 15 в минуту. Дыхательные движения глубокие, ритмичные. Межреберные промежутки втягиваются при вдохе.

Грудная клетка при пальпации безболезненна, ригидна. Голосовое дрожание нормально с обеих сторон. Шум трения плевры не определяется.

При сравнительной перкуссии над различными областями грудной клетки выявляется перкуторный легочный звук, одинаковый с обеих сторон.

Топографическая перкуссия:

 

Верхние границы легких:

Высота стояния верхушек справа слева спередиНа 3,5 см выше верхнего края правой ключицы. На 3,5 см выше верхнего края левой ключицы. Сзади На уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Нижние границы легких:

Линия.Справа.Слева.Linea parasternalis.шестое межреберье. ------------------Linea clavicularis media.VI ребро. ------------------Linea axilaris anterior.VII ребро.VIII ребро. Linea axilaris media.VII ребро.IX ребро. Linea axilaris posterior.IX ребро.XI ребро.Linea scapularis.X ребро.XII ребро.Linea paravertebralisОстистый отросток XII грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких:

Линия. Правое легкое. Левое легкое.На вдохе.На выдохе.Суммарная.На вдохе.На выдохе.Суммарная.Linea clavicularis media. 1,5 см. 1,5 см. 3 см. ____ ____ ____Linea axilaris media. 2,5 см. 2,5 см. 5 см. 2,5 см. 2,5 см. 5 см. Linea scapularis. 1,5 см. 1,5 см. 3 см. 1,5 см. 1,5 см. 3 см.

Аускультация легких. Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипы, крепитация, шум трения плевры отсутствуют.

Система кровообращения.

При исследовании сосудов видимых пульсаций не выявлено. Артерии при пальпации эластичные. Пульс на лучевых артериях 61 в минуту, симметричный, ритмичный, напряженный, полный, большой по величине и скорый по форме. Пульсация височных, сонных, плечевых, подключичных, подмышечных, бедренных, подколенных артерий, артерий тыла стопы сохранена. При выслушивании сонных и бедренных артерий двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова - Дюрозье не выявлены. Набухания и видимой пульсации шейных вен нет. Капиллярный и венный пульс не выражены. При аускультации яремной вены шум волчка не определяется.

Артериальное давление на обеих руках: систолическое - 130, диастолическое - 80 мм. рт. ст.

При осмотре сердечный горб, видимая пульсация в области сердца, надчревная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок локализован в пятом межреберь

s