Система оказания анестезиологической и реаниматологической помощи в военное время

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

 

Кафедра Хирургии

 

 

 

Зав. кафедрой д.м.н.,_____________

 

 

 

Реферат

на тему:

СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

 

 

Выполнила: студентка V курса

______________________

 

Проверил: к.м.н., доцент

______________________

 

 

 

 

Пенза

2008

План

 

1. Принципы организации анестезиологической и реаниматологической помощи в локальных вооруженных конфликтах и войнах

2. Принципы организации анестезиологической и реаниматологической помощи при катастрофах

3. Эвакуация тяжелораненых и пострадавших

Литература

 

1. Принципы организации анестезиологической и реаниматологической помощи в локальных вооруженных конфликтах и войнах

 

В отличие от войн с массовыми санитарными потерями, где при оказании медицинской помощи преобладает принцип количества над качеством, в локальных вооруженных конфликтах и войнах государство имеет возможность мобилизовать силы и средства и обеспечить лечение тяжело раненых на более высоком уровне. Однако опыт, приобретенный в последнее десятилетие, свидетельствует о том, что и в этих условиях, особенно непосредственно в зоне боевых действий, приходится во многом упрощать анестезию и интенсивную терапию, отказываться от применения современных дорогостоящих методов. На содержание оказываемой помощи могут существенно влиять характер боевых действий, отличающийся большим динамизмом, неравномерность возникновения санитарных потерь, особенности системы медицинского обеспечения в целом и роль в ней конкретного учреждения. Поэтому в целом подходы к организации анестезиологической и реаниматологической помощи в локальной войне (вооруженном конфликте) должны быть иными, чем в мирное время или в войне крупномасштабной.

Частота анестезии и интенсивной терапии по опыту последних локальных конфликтов и войн представлена в таблицах.

 

Таблица 1

Частота применения основных методов анестезии в различных медицинских частях и лечебных учреждениях, % (Афганистан / Чечня)

ПоказанияХарактер помощиКвалифицированнаяСпециализированнаяВГЦАГ/ОВГОВГ/ЦВГМестная анестезия, в том числе:55,9/10,240,8/16,742,9/19,045,8/*-проводниковая10,3/3,94,8/5,19,0/0,27,2/*-внутрикостная0,9/-0,8/-2,3/-0,6/*-эпидуральная, спинальная1,1/0,30,2/4,33,6/2,14,2/*Общая анестезия, в том числе:41,1/80,857,3/78,052,4/79,149,6/*-ингаляционная0,3/-1,5/--/--/-*-неингаляционная20,6/58,126,6/32,629,8/49,930,9/*-ингаляционная +неингаляционная20,2/22,729,2/45,422,6/29,217,0/*Сочетанная анестезия3,0/9,01,9/5,34,7/1,94,6/*ВСЕГО:100/100100/100100/100100/*Общая анестезия с ИВЛ50,2/46,652,5/58,354,2/32,944,5/*Анестезиологическая активность45,2/94,059,4/92,760,7/83,758,5/*Примечание: * - нет сведений, ВГ гарнизонные госпитали, ЦАГ центральный армейский госпиталь, ОВГ окружной военный госпиталь, ГЦ госпитали центра страны.

 

Таблица 2

Нуждаемость раненых в реаниматологической помощи, %

Характер помощиВойна в АфганистанеВооруженный конфликт в Республике ЧечняПовседневная практикаНеотложная помощь на догоспитальном этапе18198-10Противошоковая терапия171311Интенсивная терапия после операций33239

Таблица 3

Нуждаемость больных в интенсивной терапии, %

КатегорияЛокальные войныПовседневная практикаВнутренние болезни0,7 5,62,5Отравления80,075,0Инфекционные болезни12,05,0

Система ее оказания должна быть такой же динамичной, как и сам характер боевых действий. Этого позволяют добиться следующие принципы. Первый из них предусматривает определение всем медицинским частям и учреждениям конкретного объема оказываемой реаниматологической и анестезиологической помощи, соответствующего решаемым ими задачам. Второй не исключает возможности изменения содержания работы отделений (центров, групп) анестезиологии и реанимации (интенсивной терапии) при смене условий деятельности учреждений. Третий указывает на необходимость жесткого определения перечня сил и средств, требующихся для реализации этого объема. Четвертый ориентирует на преимущественное использование внутренних резервов сил и средств медицинской службы военного округа, на территории которого возникает военный конфликт.

Как правило, ключевую роль в системе медицинского обеспечения в этих условиях начинают играть небольшие гарнизонные госпитали, располагающиеся в непосредственной близости к зоне боевых действий. В мирное время объем анестезиологической и реаниматологической помощи в них обычно небольшой, в связи с чем возможности отделений анестезиологии и реанимации также довольно малы. При появлении большого потока раненых справиться с ним они оказываются не в состоянии.

При появлении угрозы возникновения вооруженного конфликта решение этой проблемы должно заключаться не столько в том, чтобы просто привести организационно-штатную структуру отделений в соответствие с объемом предстоящей работы, а в стремлении обеспечить готовность этих отделений к оказанию помощи в том объеме, который им будет определен исходя из задач, решаемых этим учреждением. Одновременно следует создавать резерв сил и средств для оперативного их усиления, предусматривать возможность быстрой эвакуации раненых из перегруженных госпиталей и перераспределение потоков на другие лечебные учреждения.

При медицинском обеспечении локального конфликта на ограниченной территории внутри страны п

s