Система крови у детей и подростков

Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



  1. Морфофизиологические особенности системы крови у детей и подростков

 

Объем крови. Абсолютный объем крови с возрастом увеличивается: у новорожденных он составляет 0,5л, у взрослых 46л. Относительно массы тела объем крови с возрастом, наоборот, снижается: у новорожденных 150 мл/кг массы тела, в 1 год 110, в 6 лет, 1216 лет 70 мл/кг массы тела.

Объем циркулирующей крови (ОЦК). В отличие от взрослых у детей почти вся кровь циркулирует, т.е. ОЦК приближается к объему крови. Например, ОЦК у 712 летних детей составляет 70 мл/кг массы.

Гематокритное число. У новорожденных доля форменных элементов составляет 57% от общего объема крови, в 1 месяц 45%, в 13 года 35%, в 5 лет 37%, в 11 лет 39%, в 16 лет 4247%.

Число эритроцитов в 1л. крови. У новорожденного составляет 5,8; в 1 месяц 4,7; с 1 года до 15 лет 4,6, а в 1618 лет достигает значений, характерных для взрослых.

Средний диаметр эритроцита (мкм). У новорожденных 8,12; в 1 месяц 7,83; в 1 год 7,35; в 3 года 7,30; в 5 лет 7,30; в 10 лет 7,36; в 1417 лет 7,50.

Продолжительность жизни эритроцита. У новорожденных она составляет 12 дней, на 10-м дне жизни 36 дней, а в год, как и у взрослых 120 дней.

Осмотическая устойчивость эритроцитов. У новорожденных минимальная резистентность эритроцитов ниже, чем у взрослых (0,480,52% раствор NaCI против 0,440,48%); однако уже к 1 месяцу она становится такой же, как у взрослых.

Гемоглобин. У новорожденных его уровень составляет 215 г./л, в 1 месяц 145, в 1 год 116, в 3 года 120, в 5 лет 127, в 7 лет 127, в 10 лет 130, в 1417 лет 140160г./л. замена фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин взрослого (HbA) происходит к 3 годам.

Цветной показатель. У новорожденного он составляет 1,2; в 1 месяц 0,85; в 1 год 0,80; в 3 года 0,85; в 5 лет 0,95; в 10 лет 0,95; в 1417 лет 0,851,0.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У новорожденных она равна 2,5мм/час, в 1 месяц 5,0; в 1 год и старше 7,010мм/час.

Лейкоциты. В 1 литре крови у новорожденного 30 х 109 лейкоцитов, в 1 месяц 12,1 х 109, в 1 год 10,5 х 109, в 310 лет 810 х 109, в 1417 лет 58 х 109. Таким образом, имеет место постепенное снижение эритроцитов.

Лейкоцитарная формула. Она имеет возрастные особенности, связанные с содержанием нейтрофилов и лимфоцитов. У новорожденных, как и у взрослых, на долю нейтрофилов приходится 68%, а на долю лимфоцитов 25%; на 56 день после рождения возникает так называемый первый перекрест нейтрофилов становится меньше (до 45%), а лимфоцитов больше (до 40%). Такое соотношение сохраняется примерно до 56 лет (второй перекрест). Например, на 23 месяц доля нейтрофилов составляет 2527%, а доля лимфоцитов 6063%. Это указывает на существенное повышение интенсивности специфического иммунитета у детей первых 56 лет. После 56 лет постепенно к 15 годам соотношение, характерное для взрослых, восстанавливается.

Т-лимфоциты. У новорожденных на долю Т-лимфоцитов приходится 3356% от всех форм лимфоцитов, а у взрослых 6070%. Такая ситуация возникает с 2-летнего возраста.

Продукция иммуноглобулинов. Уже внутриутробно плод способен синтезировать

Ig M (12 нед.), Ig G (20 нед.), Ig А (28 нед.). От матери плод получает Ig G. На первом году жизни ребенок продуцирует в основном Ig M и практически не синтезирует Ig G и Ig А.Отсутствие способности продуцировать Ig А объясняет высокую восприимчивость грудных детей к кишечной флоре. Уровень взрослого состояния достигается по Ig M в 45 лет, по Ig G в 56 лет и по Ig А в 1012 лет. В целом низкое содержание иммуноглобулинов в первый год жизни объясняет высокую восприимчивость детей к различным заболеваниям органов дыхания и пищеварения. Исключением является первые три месяца жизни в этот период имеет место почти полная невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, то есть проявляется своеобразная ареактивность.

Показатели неспецифического иммунитета. У новорожденного фагоцитоз есть, но он некачественный, так как у него отсутствует завершающий этап. Уровень взрослого состояния фагоцитоз достигает после 5 лет. У новорожденного лизоцим уже есть в слюне, слезной жидкости, крови, лейкоцитах; причем уровень его активности даже выше, чем у взрослых. Содержание пропердина (активатора комплимента) у новорожденного ниже, чем у взрослых, но уже к 7 дням жизни оно достигает этих значений. Содержание интерферонов в крови новорожденных такое же высокое, как у взрослых, однако в последующие дни оно падает; более низкое, чем у взрослых, содержание наблюдается на протяжении от 1 года до 1011 лет; с 1218 лет оно достигает значений, характерных для взрослых. Система комплемента у новорожденных по своей активности составляет 50% от активности взрослых; к 1 месяцу она становится такой же, как у взрослых. Таким образом, в целом гуморальный неспецифический иммунитет у детей почти такой же, как у взрослых.

Система гемостаза. Число тромбоцитов у детей всех возрастов, включая новорожденных, такое же, как у взрослых (200400 х 109 в 1л). Несмотря на определенные различия в содержании факторов свертывания крови и антикоагулянтов, в среднем скорость свертывания у детей, включая новорожденных, такая же, как у взрослых (например, по Бюркеру 55,5мин); аналогично продолжительность кровотечения (24мин. по Дюке), время рекальцификации плазмы, толерантность плазмы к гепарину. Исключение составляют протромбиновый индекс и протромбиновое время у новорожденных они ниже, чем у взрослых. способность тромбоцитов к агрегации у новорожденных тоже выражена слабее, чем у взрослых. После года содержание факторов свертывания и антикоаг

s