Синдром острых аллергозов

Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



  • Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов (необходимо развести в 10 раз в физ.растворе и вводить дробными дозами
  • Введение препаратов путем прокалывания перстневидно-щитовидной мебраны.
  • Отсасывание слизи производят в зависимости от условий:

    • Идеально, используя электроотсос или механоотсос через дыхательный катетер
    • Резиновым баллончиком (старый способ)
    • Дыхательный катетер присоединяют к одноразовому шприцу на 20 мл (при отсутствии отсосов).

    При отеке мозга:

    1.Используют мочегонные препараты лазикс или фуросемид в\в 2-4 мл

    2.Транквилизаторы седуксен или реланием, или тазепам, или сибазон

    3.Пироцетам(ноотропил), церебролизин

    4.При нормальном АД сульфат магния (в\в или внутривенно капельно на физ.растворе) и дроперидол (не больше 0,5 мл, т.к. снизится АД).

     

    При абдоминальной форме используют:

    1. Спазмолитики
    2. Противорвотные: церукал (реглан) или метокорпромид.

    Если анафилактический шок возникает на пенициллин необходимо срочно ввести 1 000 000 ЕД. пенициллиназы.

    При любой форме вводят:

    • Солевые растворы
    • Большие дозы ингибиторов протеолитических ферментов контрикал или трасилол,
    • Панангин 5-10 мл
    • Кокарбоксилазу
    • Бикарбонат натрия 4% раствор 100-200 мл (лечение метаболического ацидоза)
    • Ингаляции кислорода

    Если при транспортировке снизилось АД допамин и глюкокортикоиды!!!

    Быть готовым к проведению легочно-сердечной реанимации, коникотомиии при отеке гортани и трахеи.

    ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БРИГАДОЙ СМП

    1.Монотерапия антигистаминными препаратами

    2.Использование малых доз глюкокортикоидов

    3.Используют соли кальция (нельзя из-за возникновения многих осложнений со стороны почек и сердца)

    4.Не используют кровезаменители

    5.На пустых сосудах вводят мочегонные

    6.Усугубляют гипотонию диазолином, димедролом, пипольфеном (дипразин)

    7.Поздно начинают оксигенотерапию, что усугубляет сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность.

    8.Не используют венный катетер, поэтому большая вероятность внезапного прекращения оказания неотложной помощи.

    Особенности ведения пациента в реанимационном отделении:

    1.Используют плазмаферез и гемодиализ

    2.Под контролем КЩС вводят бикарбонат натрия

    3.Продолжаю введение кровезаменителей на фоне форсированного диуреза (введение эуфиллина, а затем мочегонных препаратов).

    4.Инфузионная терапия проводится под контролем ЦВД (если пунктируют одну из центральных вен) и других показателей гемодинамики (мониторный контроль).

    5.Учет диуреза проводят по постоянному катетеру.

    6.Сутки парентеральное питание, а затем строгая гипоаллергенная диета.

    7.Для лучшего выведения аллергена используют очистительные клизмы и активированный уголь (если пациент в сознании).

    Через неделю интенсивной терапии переходят на антигистаминные препараты 2-го поколения:

    Лоратадин, кларитин, цетиризин, эбастин, дулоратадин, фексофенадин.

    (1 таблетка в день не менее 2-3 недели).

    Особенности гипоаллергенной диеты:

    1.Каши гречневая и овсяная на воде (перед приготовлением крупы замачивают на 2 часа).

    2.Картофельное пюре на воде (картофель вымачивают 5-6 часов.

    3.Кефирная Активия, 1% кефир

    4.Говядина, телятина, мясо кролика

    5.Черный хлеб, галетное печенье (не содержит маргарин и яйца), лаваш

    6.Можно только растительное масло.

    7.Для питья используют щелочную воду без газов, обычную воду

    Такая жесткая диета проводится 2 недели и даже больше!!!

    Расширяют диету очень постепенно: нежирный творог, зеленые яблоки, белый хлеб, вареная капуста и кабачки.

    КРАПИВНИЦА

    Классификация крапивниц

    1. Аллергическая форма

    1.1.Неинфекционные:

    пищевая, лекарственная, химическая, бытовая, пыльцевая (поллиноз); инсектная.

    1.2. Инфекционные): бактериальная; грибковая, вирусная, паразитарная.

    1.3.Аутоиммунная

    2. Псевдоаллергическая форма

    2.1. Неинфекционные (пищевая, лекарственная, химическая, инсектная и др.).

    2.2. Инфекционные (бактериальная, грибковая, вирусная, паразитарная).

    3.Физические:

    тепловая, холодовая, механическая, лучевая, аквагенная.

    4. Холинергическая

    5. Эндогенные:

    метаболические, иммунодефицитные (дефицит С1-ингнбитора), дисгормональные (предменструальная и др.), психогенные, при злокачественных новообразованиях и лейкозах.

    6.Смешанные

    Течение:

    1. Острое (до 3-4 дней)
    2. Подострое прогрессирующее (до 5-6 недель)
    3. Хроническое рецидивирующее (более 5-6 недель).

    Тяжесть заболевания:

    легкая, средней тяжести, тяжелая.

    Локализация: очаговая и генерализованная.

    В связи с расширением сосудов, особенно посткапиллярных венул, и повышением их проницаемости под влиянием медиаторов наблюдаются отек сосочкового слоя дермы и появление эритематозных высыпаний. Они выступают над поверхностью кожи и представляют собой волдыри диаметром от нескольких миллиметров до 10 см (гигантская крапивница). В начале волдыри розового или красного цвета, но по мере накопления экссудата и сдавления капилляров бледнеют. В центре их отечная жидкость может отслаивать эпидермис и образуется пузырь. Элемен

    s