Синдром острых аллергозов

Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



p>

 

 

 

 

 

 

 

ПАТОГЕНЕЗ

АНАФИЛАКТЧЕСКОГО ШОКА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Различают 5 клинических форм анафилактического шока:

  1. Типичная (анафилактическая)
  2. Асфиксическая (тромбоэмболическая)
  3. Гемодинамическая (кардиогенная)
  4. Церебральная

5.Абдоминальная

Клинические признаки типичной формы

Самая частая форма

1.Отмечается беспокойное поведение

2.Боль: головная, в пояснице , икроножных мышцах, реже суставах

3.Сначала гиперемия лица, а затем бледность с акроцианозом

4.В 2\3 случаев развивается крапивница

5.Может быть отек Квинке

6.Беспокоит жар в теле, сильный зуд

7.Часто гипертермия и сильный озноб

8.Отмечается выраженная потливость (гипергидратация кожи)

9.АД в норме или несколько снижено

10.Умеренная тахикардия до 100 в 1 минуту.

11.Страх смерти.

Клинические признаки асфиксической (тромбоэмболической) формы

1.Жалобы на сильную боль за грудиной

2.Отмечается выраженная одышка, которая переходит в удушье

3.Цвет кожи при этом багрово синюшного цвета

4.Отмечается кашель, осиплость голоса и афония

5.Выделяется пенистая обильная мокрота

6.Влажные хрипы слышны на расстоянии (дистанционные)

7.Страх смерти

8.Анафилактическая кома

Клинические признаки гемодинамической (кардиогенная) формы

1.Жалобы на: сильную головную боль, головокружение, звон в ушах и мелькание мушек перед глазами

2.Эйфория и возбуждение, страх смерти

3.Может сразу развиться коматозное состояние (отмечаются тонико-клонические судороги)

4.Кожные покровы бледные, отмечается гипергидратация кожи

5.АД очень низкое 60\20 мм.рт.ст. и ниже

6.Выраженная тахикардия 140-160 уд в минуту

7.Может быть брадикардия и аритмия

Клинические признаки абдоминальной формы

  1. Жалобы на сильные спастические боли в животе
  2. Тошнота и рвота
  3. Сильная изжога
  4. Метеоризм
  5. Диарея
  6. Перитониальные признаки

Клиника острого живота, такая форма чаще развивается при попадании в организм пищевого аллергена.

В каждой форме доминируют свои признаки, которые заложены в названии.

После анафилактического шока развиваются осложнения:

  • Острый миокардит
  • Гломерулонефрит
  • ДВС- синдром
  • Инфаркт миокарда
  • Гемолитическая анемия
  • Менингоэнцефалит
  • Арахноидит
  • Полиартрит
  • Параличи и парезы из-за тромбозов сосудов мозга
  • ОПН

 

Причины смерти при анафилактическом шоке

1.Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность

2.Асфиксия из-за трахео и бронхоспазма

3.Отек легких

4.Тромбоз сосудов легких

5.Инфаркт миокарда из-за острого миокардита

6.Полиорганная недостаточность

7. Синдром ДВС (генерализованное тромбообразование или несвертывание крови третья стадия)

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

  1. Прекратить введение лекарственного препарата

Если ужалила оса или пчела жало не вынимают, а ножом или ногтем резким движением срезают верхушку, т.к. при нажатии на стержень жала выделяется еще больше аллергена.

  1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей

(при коме выполнить тройной прием Сафара для профилактики асфиксии запавшимся языком, отсосать слизь).

  1. При удушье создать возвышенное положение плечевому поясу, если удушья нет придать телу горизонтальное положение, чтобы голова была на одном уровне с ним.
  2. Измерить АД, частоту пульса за 1 минуту.
  3. Внутривенно ввести в одном шприце адреналин 1-2 мл и преднизолон 150-300 мг и больше (можно и гидрокортизон) или мегадозу метилпреднизолона ( в одной ампуле содержится 500 мг)

Адреналин повторить через 3-5 10-20 мину в зависимости от показателя АД (повторное введение адреналина более эффективно).

  1. При коллапсе вводят:

- Полиглюкин (релполиглюкин)

- допамин 400 мг на 5% глюкозе в\в капельно

- можно норадреналин 1-2 мл в 300 мл физ.раствора в\в капельно

- можно кофеин 2-10 мл 20% раствора

Необходимо повысить АД до 100-110 \70 мм.рт.ст. Только после этого можно вводить антигистаминные препараты, т.к. препараты 1-го поколения снижают АД!!!

Антигистаминные препараты вводят в\в 3-4 мл

супрастина или тавегила.

А пипольфен, диазолин и димедрол особенно снижают АД, их можно вводить внутривенно-капельно.

  1. Одновременно наложить жгут на конечность (выше места укуса или иньекции) на 25 минут, обколоть адреналином (0,1% 1 мл развести в 10 мл физ.раствора и обколоть в 4 места), приложить холод.
  2. При удушье:

- дать вдохнуть сальбутамол или беротек, или беродиал через небулайзер

- алупент 1-2 мл в\в или изадрин 2 мл в\в

-если подняли АД хорошо ввести в\в эуфиллин 2,4% р-р 5-10 мл (очень медленно развести в физ.растворе или 5% глюкозе)

Если нет эффекта, то:

  • Аппаратное ИВЛ (идеально),
  • Если нет возможности коникотомия и ведение воздуховода
  • Или 3-4 иглы от одноразовых систем воткнуть в перстневидно-щитовидную мембрану, обеспечив доступ воздуха в легкие

При брадикардии в\в вводят 1 мл атропина.

Если невозможный венозный доступ, тогда используют:

  1. Иньекции под язык
s