Симптомы и лечение осложненного ревматоидного артрита

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



е видимого увеличения нет, кожа над ними телесного цвета, свищей, рубцов нет. Пальпируются подчелюстные узлы как эластичные, округлые, подвижные образования, не спаянные между собой и окружающими тканями; размером около 3 см с правой стороны, безболезненные, поверхность гладкая.

Мышцы: гипотрофия мышц конечностей, развиты слабо симметрично, тонус снижен, сила мышц не сохранена, не одинакова на симметричных участках, при пальпации болезненны (особенно межреберные), уплотнений нет.

Кости: деформации, искривления, болезненности, рубцов, при пальпации и поколачивания нет. Поверхность гладкая. Остеомиелит правой челюсти.

Суставы: имеются сильные деформации отдельных проксимальных межфаланговых суставов кистей, стоп, лучезапястных, кожа над ними изменена, местное повышение температуры - гиперемия на лучезапястных и голеностопных суставах. Боль при пальпации в плечевых, лучезапястных, голеностопных, локтевых, мелких суставов кистей, коленных (больше справа) - движение в них значительно ограничено. Множественные ревматоидные узлы в области суставов кистей, локтевых, лучезапястных.

Болезненность всех отделов позвоночника (остеохондроз). Ограничен объем движений в тазобедренных суставах. Ощущение скованности, особенно в утренние часы. Флюктуация отсутствует.

Пальпируется щитовидная железа увеличена II ст. При аускультации выявлены шумы.

Молочные железы без особенностей.

Грудная клетка при пальпации болезненна, правая сторона отстает в акте дыхания, дыхание жесткое, тип грудной. ЧД 18 в минуту. Голосовое дрожание ослаблено, сильнее на правой стороне (из-за наличия кальцинатов, фиброзного тяжа). Границы легких не изменены. При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук, не одинаковый на симметричных участках. При аускультации дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет.

Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Верхушечный толчок локализуется в 5 межреберье по среднеключичной линии, умеренной силы и высоты, нерезистентный. При перкуссии границы относительной сердечной тупости: правая на 1 см кнаружи от края грудины, левая +0,5 по среднеключичной линии, верхняя на уровне 3 ребра. Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, приглушены. АД 150/80 мм рт.ст. Патологических пульсаций нет, систолического и диастолического дрожания нет.

Живот округлой формы, в размерах не увеличен. При поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации болезненный. Печень - по краю реберной дуги. Поджелудочная железа, почки, селезенка - не пальпируются.

Данные лабораторных и инструментальных исследований

апрель 2010г. ФГДС

Заключение: атрофизический пангастрит умеренно выраженный

апрель 2010г. УЗИ абдоминальное

Заключение: диффузные изменения печени, хронического холецистита, кист почечного синуса справа

24.04.10г. УЗИ щитовидной железы

Заключение: выраженные диффузно-очаговые изменения, характерные для аутоиммунного тиреодита, гипертрофической формы

28.0810г. ЭКГ

Заключение: Синусовый ритм с частотой 75 ударов в минуту. Нормальное положение.

01.09.10 ОАК

ПоказателиДанныеЭритроциты, *1012/л3,2Лейкоциты, *109/л1,9Тромбоциты, *109/л 200Гемоглобин, г/л117,5СОЭ, мм/ч25Лейкоцитарная формулаМоноциты, %5Эозинофилы, %1Сегментоядерные нейтрофилы, Лимфоциты, %

Палочковидные нейтрофилы,

2

Заключение

 

01.09.10г. Биохимический анализ крови

ПоказателиДанныеБилирубин общий, мкм/л 10,6Белок общий, г/л65,0Мочевина, мм/л14,0Креатинин, мм/лХолестерин, мм/л4,4Мочевая кислота, мм/л0,45Глюкоза, мм/л4,7АлАТ, мм/л/ч0,16АсАт, мм/л/ч0,13Фибриноген, г/л

Fe3,25

9,5

Заключение

7.09.10г. Анализ мочи

белок 0,132% = 0,3 гр

Заключение: протеинурия

01.09.10г. Протромбиновый индекс

ПТИ 100 проц.

Заключение

02.09.10г. Ревмотесты

ПоказателиДанныеАнтистрептолизин О200Серомукоид-Ревматоидный фактор1 "+"С-реактивный белок2 "+"

Заключение

01.09.10г. ОАМ

ПоказателиДанныеУд. вес1011РеакциякислаяЦветсветло-желтыйБелок-Лейкоциты1-2-3Эпителий плоский0-1-2

Заключение

03.09.10г. Анализ мочи по Нечипоренко

Лейкоциты 0,25

Эритроциты не обнаружены

Цилиндры - нет

03.04.10г. Анализ мочи по Зимницкому

Время сбора Кол-во Уд.вес

6-9 нет мочи

9-12 50 м/м

12-15 нет мочи

15-18 40 м/м

дневной диурез 90

ночной диурез ---

суточный диурез 90

02.09.10г. Анализ мочи по Зимницкому

Время сбора Кол-во Уд.вес

6-9 90 1013

9-12 нет мочи

12-15 100

15-18 нет мочи

дневной диурез 190

8-21 80 1011

21-24 50 м/м

0-3 60 м/м

3-6 100 1011

ночной диурез 290

суточный диурез 480

09.09.10г. Анализ мочи по Зимницкому

Время сбора Кол-во Уд.вес

6-9 500 1006

9-12 нет мочи

12-15 200 1008

15-18 180 1008

дневной диурез 880

8-21 210 1010

21-24 320 1011

0-3 280 1007

3-6 600 1007

ночной диурез 1410

суточный диурез 2290

 

15.07.10г. Rгр ОГК

В МСГ 9 - в в/долях обоих легких фиброз и единичные кальцинаты. Данных за активный туберкулез в настоящее время нет. Госпитализация в ревматологическое отделение не противопоказана. 31.08.10г

 

02.09.10г. Рентгеноло

s