Сестринское дело в хирургии

по этиологии простой, травматический, ферментативный, послеоперационный, прободной.Прободной перитонитможет быть желудочный, кишечный, желчный, Аппендикулярный, каловый и мочевой. Причина перитонита -инфекция, проникающая

Сестринское дело в хирургии

Методическое пособие

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие методички по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией
p>обезболить и начать противошоковые мероприятия.Поверхностные ожогилечатся консервативным путем. Глубокие ожогитребуют оперативного лечения для восстановления кожного покрова и консервативного до и после операции.Следующие способы закрытия ожоговых ран:пластика местными тканями, свободная кожная, лоскутом на ножке, применение культивированных аллофибробластов, временное биологическое закрытие дефектов.Кислоты и солей тяжелых металловвызывают коагуляционный (сухой) некроз, быстро образуется плотный струп, не пускающий вглубь химического агента.Щелочи даютколликвационный (влажный) некроз, рыхлый, мягкий струп. Первая помощь при химических ожогах -быстрое удаление с поверхности кожи всех следов химического вещества, лечение по принципам лечения сухого и влажного некроза. Отморожение этосовокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспалением тканей. Этиология - долгое воздействие низкой Т.2 периода отморожения этодореактивный (скрытый) и реактивный после согревания.1- ая степень отморожения умеренная гиперемия, отек кожи, боль, чувство жжения.2- ая степень - образование пузырей с серозной жидкостью, боль, парестезии.3- ая степень - отек, пузыри с геморрагическим содержимым, очаги некроза.4- ая степень - местные изменения выражаются в развитии сухой или влажной гангрены. Через 1,5 -2 месяца возможна самоампутация. Первая помощь при отморожении:правильно постепенно согреть отмороженные участки тела (довести до Т воды 36ºС в течение 1-2 х часов);

бережно растереть поврежденный участок водкой, спиртом, чистыми сухими руками;

наложить асептическую и термоизолирующую повязки;

горячее питье, теплое одеяло, спазмолитики (но-шпа), дезагреганты (трентал), при болях анальгетики.Уход за пациентами при отморожении-тепло, проветривание, частое и обильное питье, белок, витамины.Лучевые ожоги - возникают при воздействии разного вида лучевой энергии: УФО, рентген, альфа- бета - и гамма лучи.Особенность лучевых ожоговразвитие в организме специфических общих симптомов, характерных для лучевой болезни.Электротравма это поражение организма человека техническим или атмосферным электричеством.Тяжесть электротравмы зависит от напряжения и силы тока. Опасными для человека считаются напряжение выше 36В и сила тока более 0,1А (сила тока в 0,5А смертельна). Различаютобщие поражения электрическим током (электротравма) и местные (электроожоги). Различают 4 степени электротравмы:1- ая степень электротравмы судорожное сокращение мышц без потери сознания2- ая степень электротравмыСудорожное сокращение мышц с потерей сознания3- ья степень электротравмысудорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением функции сердечно-сосудистой системы4- ая степень электротравмыклиническая смерть.«Мнимая смерть» при электротравме состояние, напоминающее клиническую смерть по наблюдаемым симптомам, но при которой может быть обратное развитие этих симптомов, даже через довольно длительный промежуток времени. Поэтому реанимационные мероприятия проводят длительное время, вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.«Петля тока»должна учитываться, так как опасны петли тока от одной руки к другой или от руки к ногам, когда в зону высокого напряжения попадают сердце и головной мозг.При поражении молниейобразуются знаки молнии - древовидные разветвления и полосы гиперемии на коже. Они исчезают через несколько дней.Помнитенельзя закапывать пострадавшего в землю, так теряем время необходимое для оживления.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Выявленные поврежденияДоврачебная помощьМесто госпитализацииВывихМягкая, ограничивающая повязкаВ травматологическое отделениеРанение животаНе вправлять выпавшие органы, салфеткиБыстро на носилках в хирургическое отделениеНаружное артериальное кровотечениеГемостаз всеми доступными методамиСрочно в хирургическое отделениеКровотечение внутреннее при травме животаГоризонтальное положение, голова и плечи немного опущены, холод на животСрочно на носилках в ближайшее хирургическое отделениеПереломыТранспортная иммобилизация в зависимости от локализацииПри переломах лодыжки, костей кисти направить в травматологический пункт, остальных локализации в стационарОтрыв конечностиГемостаз, обезболивание, стерильная повязка, транспортная иммобилизация На носилках в ближайшее хирургическое отделение. Конечность завернуть в ледПовреждение сердца Стерильная повязка, на носилкахУгроза жизни, в ближайший хирургический стационарПовреждение легких с пневмотораксомОкклюзионная повязка, лежа на носилкахСрочно в ближайший хирургический стационар Синдром длительного сдавленияОсвобождение от завала, повязки, иммобилизация конечности, грелки со льдом, обезболивание, обильное питье, носилкиСрочно в ближайший хирургический стационарВнутриавто-мобильная травмаПосле извлечения помощь в зависимости от выявленных поврежденийПо показаниямШок травматическийГемостаз, ликвидация расстройств дыхания, при переломах транспортная иммобилизация, внутривенное обезболиваниеНа щите или носилках с очень бережным перекладыванием в ближайший хирургический стационар Ожоги Тушение огня, кратковременное охлаждение, стерильные повязки, анальгетики, при поражении конечностей иммобилизацияВ отделение термической травмыОтморожениеОсторожное растирание, обработка поверхности 70 спиртом, горячее питье, анальгин, но-шпаПоказана в связи с тем, что трудно определить глубину пораженияЭлектротравмаОсвободить от источника тока, на раны стерильные повязки, при развитии клинической смерти - проведение ИВЛ и непрямого массажа сердцаОбязательна, если была даже кратковременная потеря сознания

Синдром “острого живота”

 

Студент должен знать:

классификацию повреждений и заболеваний органов брюшной полости;

основные клинические проявления повреждений и заболеваний органов брюшной полости;

алгоритм оказания первой медицинской помощи при развитии синдрома «острого живота».

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

 

Повреждения живота -могут быть закрытые и открытые.Закрытые повреждения повреждения брюшной стенки и внутренних органов. Являются одним из наиболее тяжелых видов травм. Механизм - падение, автотравма.Открытые повреждения -делятся на непроникающие и проникающие ранения живота.Повреждения брюшной стенки -сопровождаются ушибом, разрывом мышц, апоневроза, кровеносных сосудов. Проявление боль, гематома. Повреждения внутренних органов:может быть, разрыв паренхиматозных или полых органов, отрыв брыжейки кишечника.При повреждении паренхиматозных органовклиническая картина острой кровопотери: пациент бледен, тахикардия, снижение АД, нарастающая боль в животе.Разрыв полых органов - наблюдаются симптомы острого перитонита.Проникающие ранения живота сопровождаются ранением полых или паренхиматозных органов, эвентрацией органов (выпадение органов наружу).Уход за пациентом при травме живота:строгий постельный режим;

в период наблюдения нельзя вводить обезболивающие препараты, пить, есть;

перед операцией АД ЧД, Т, анализ крови и мочи;

после операции в реанимационное отделение;

после наркоза положение в постели полусидя;

уход за дренажами;

контроль за гемостазом (калий, натрий, общий белок, остаточный азот, мочевина, гематокрит, ОЦК)Грыжи живота - этовыпячивание органов, покрытых пристеночной брюшиной, через естественные или приобретенные дефекты брюшной стенки.Наружные грыжи -паховая, бедренная, пупочная, белой линии живота, боковые, мечевидного отростка, поясничные, промежностные и др.Грыжа состоит изгрыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого.Размеры грыжевых ворот зависят от величины дефекта.Грыжевой мешок образован париетальной брюшиной, вышедшей через ворота.Вправимая грыжа -если грыжевое выпячивание самостоятельно исчезает в покое, в горизонтальном положении или при легком надавливании рукой на него. При невправимой грыжегрыжевое выпячивание не меняет величины и формы.Симптом ущемленной грыжи - внезапно возникающие боли в области грыжи, увеличение ее, невправимость, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания, далее картина ОКН.Паховые грыжи прямые, косые и пахово-мошоночные.прямые имеют шарообразную форму и расположены выше паховой складки;

Косые имеют овальную форму и идут по паховой складке.Скользящие грыжи -стенку грыжевого мешка составляет орган, частично покрытый брюшиной (почки, мочевой пузырь, слепая кишка).Метод лечения грыжосновной метод - оперативное, кроме лиц старческого возраста, при ОДН и ОССН, активном туберкулезе, опухолях. Длительное ношение бандажа способствует расширению грыжевых ворот и противопоказана тем, кто будет оперироваться.Уход после операциипостельный режим 2 дня;

через 2 часа можно пить, и есть жидкую пищу;

1-2 недели плотный пояс вокруг живота;

ограничение физической нагрузки на 3-4 недели.“Острый живот” - этособирательный термин острых воспалительных заболеваний брюшной полости.Пациента с острым животом необходимо:экстренно госпитализировать в хирургию;

не вводить анальгетики и наркотические препараты;

запрещается прием пищи, жидкости, слабительных, промывание желудка и клизмы.Острый аппендицит - это воспаление аппендикулярного отростка.Может бытьпростым или катаральным и деструктивным (флегмонозный, гангренозный, перфоративный), осложненный перитонитом, сепсисом, инфильтратом, абсцессом. Причинами может бытьглистная инвазия, хронические воспалительные процессы, застойные явления в слепой кишке, ангионевроз.Аппендикулярный инфильтрат является осложнением острого аппендицита, клиника начинается на 2-3 день после приступа о. аппендицита.Проявление -пальпируется уплотнение с четкими границами.Лечение -консервативное холод, антибиотики, жидкая пища.Уход после аппендэктомии-через 2 часа после операции можно пить;

на другой день можно ходить профилактика спаек;

5 дней щадящая

Лучшие

Похожие работы

<< < 3 4 5 6 7 8 9 10 > >>