Сестринское дело в хирургии

Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Для того чтобы скачать эту работу.
1. Подтвердите что Вы не робот:
2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



стеосинтез этооперативное лечение переломов (спицы, шурупы, гвозди и др.).Основные осложнения при лечении переломов:псевдоартроз, контрактуры, пролежни, анкилоз сустава, атрофия мышц, нарушение венозного оттока, остеомиелит. Аппарат Елизарова применяют для лечение перелома компрессионно-дистракционным методом.Причины замедления консолидации (сращения) переломов - нарушение кровообращения конечности, авитаминоз, плохая иммобилизация, инфекционные заболевания, кахексия, заболевания эндокринной системы.Гипс - этосульфат кальция, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при Т-70-140С.Гипсовая лонгета имеетот 5 до 10 слоев марли длиной 50-100см, шириной 10-20см.Полные гипсовые повязки - этоциркулярная, окончатая, тутор-гильза, гипсовый корсет, кокситная, сапожок, торако-брахиальная, мостовидная.Шины - этоспециальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях.Шины могут бытьтранспортные и лечебные. Транспортные шины Подручные (ветки, палки, зонд) и стандартные (Крамера, Дитерихса).

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ШИН:

провести иммобилизацию как можно раньше от момента повреждения;

наложение шин должно быть щадящим, не травматичным;

перед шинированием необходимо провести анестезию;

наложенная шина должна обеспечить иммобилизацию как минимум двух смежных суставов и 3-х суставов при повреждении бедра и плеча;

при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется;

шина накладывается поверх одежды или обуви;

шина должна быть до ее наложения отмоделирована на здоровой конечности:

при закрытых переломах перед наложением шины провести легкое вытяжение (тракцию) конечности с коррекцией ее оси;

с целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы накладывают прокладки из марли или ваты;

в холодное время необходимо дополнительное утепление пострадавшего.

 

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКОВ ТЕЛА

Травмированный участок телаОсобенности иммобилизацииПерелом плечевой кости и повреждение плечевого суставаЛестничная шина идет от концов пальцев по всей длине конечности, а затем по спине до здоровой лопатки или надплечья здоровой руки Перелом предплечья Шину сгибаем под углом 90 и фиксируем ею конечность от кончиков пальцев до плечевого суставаПерелом костей запястья и пястьяДостаточно иммобилизации от кончиков пальцев до локтевого сустава, под ладонь подложить валикПерелом пальцев Фиксируем на круглом валике и затем подвешиваем руку на косынке или бинтеПерелом голениИспользуем три шины Крамера: одну накладываем по задней поверхности конечности от пальцев до середины бедра, согнув в области пятки под углом 90, остальные по боковым поверхностям, от внутреннего и наружного края стопы до середины бедраПерелом в в\з голени и травма коленного суставаВерхние концы трех шин должны достигать тазобедренного суставаПерелом костей стопы Шину накладывают от концов пальцев до середины голениПерелом бедраУдобна шина Дитерихса или две шины КрамераПовреждение шейных позвонковВатно-марлевый воротник ШанцаПерелом грудных и поясничных позвонковНа животе, на спине на щите или твердых носилках с подложенным под поясницу валиком Перелом реберВ положении сидя без тугой повязкиПерелом тазаНа щите или жестких носилках на спине с приподнятой головой и грудной клеткой, с согнутыми (с помощью валиков, подложенных под колени) и раздвинутыми ногами (положение лягушки)Перелом ключицыВ полусидячем положении, иммобилизация косыночной повязкой, но лучше повязкой Дезо с обязательным введением в подмышечную впадину ватно-марлевого валика

КРАТКИЙ СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ

Анатомически правильное положение- положение, придаваемое конечности при наложении гипсовой повязки, обеспечивающее последующее хорошее сращение отломков костей.

Гематома - ограниченное скопление излившейся крови в тканях (например, вследствие ушиба, перелома).

Гипсовая иммобилизация- способ иммобилизации отдельных частей тела.

Ватно-марлевый воротник по Шанцу способ иммобилизации при повреждениях шейных позвонков.

Временная иммобилизация иммобилизация, которая позволяет уменьшить болевые ощущения и снизить опасность развития шока.

Внутриавтомобильная травма- повреждение при столкновении автомобилей, переворачивании машины, съезда ее в кювет и т.д.

Закрытый перелом- кожа над местом перелома не повреждена.

Иммобилизация- создание неподвижности, например, конечности при переломе.

Иммобилизирующая повязка- повязка, предназначенная для удержания той или иной пострадавшей части тела, чаще конечности, в определенном неподвижном состоянии на известный срок.

Иммобилизация временная - иммобилизация в порядке оказания первой помощи.

Иммобилизирующие вакуумные носилки- носилки НИВ, создающие наиболее щадящие условия для транспортировки пострадавших при переломах позвоночника и костей таза.

Крахмальная повязка способ иммобилизации, предложенный И.В.Буяльским в 1837 году в России.

Ишемическая контрактура Фолькмана- сведение мышц с деформацией и стойкими нарушениями функции конечности в результате неправильного наложения гипсовой повязки с последующим сдавлением и нарушением питания мышц и нервов.

Крепитация-попадание воздуха в подкожную клетчатку (как бы хруст снега под пальцами при ощупывании этой области).

Консолидация- сращение отломков костей.

Моделирование шины - придание ей нужного положения на конечности.

Неполный отрыв конечности - имеется некоторая связь конечности с телом в виде мостика из мягких тканей, нервов, кожи.

Окончатая повязка - гипсовая повязка, имеющаяся отверстие для перевязки раневой поверхности

Открытый перелом - над местом перелома повреждена кожа и мягкие ткани.

Отвердевающая повязка- повязка, в состав которой входит то или иное быстро затвердевающее вещество (крахмал, гипс, клей)

Повязка Дельбе - 2 ватных кольца, обернутых марлей, используемые при переломе ключицы.

Принцип транспортной иммобилизации: при повреждении костей конечностей проводят захват повязкой 2-х близлежащих сустава, а при переломе бедренной кости даже 3-х суставов.

Полный отрыв конечности - конечность полностью отделена от тела.

Репозиция- действие по возвращению отломков костей в правильное положение.

Транспортная иммобилизация - временное обездвиживание конечности.

Травматический шок- осложнение тяжелой механической травмы, возникающее в том случае, когда тяжесть травмы превосходит защитные силы организма.

Шины - это специальные приспособления, служащие для иммобилизации при повреждениях и заболеваниях костей, суставов и пр.

Шина Дитерихса для нижней конечности - экстензионная шина.

Шины импровизированные шины, изготовленные на месте происшествия из имеющихся под рукой материалов для временной фиксации.

Шины Крамера универсальная лестничная шина, изготовленная из проволоки разной толщины.

Шина медицинская полимерная пневматическая (надувная) это прозрачная воздухонепроницаемая двухслойная пленочная оболочка.

Физиологическое положение плечевого сустава- при слегка отведенном положении плеча, предплечья - в среднем положении между пронацией и супинацией, кисти - в положении тыльного сгибания в лучезапястном суставе и легкого сгибания пальцев. Физиологическое положение тазобедренного сустава - слегка отведенное положение с поворотом (ротацией) бедра внутри, коленного сустава - выпрямленное или с легким сгибанием, стопы - под прямым углом к голени.

Фиксационные транспортные шины шины, только удерживающие конечности в определенном положении.

Экстензионные шины- шины, сочетающие фиксацию конечности с вытяжением.

 

Синдром повреждения. Термические поражения

 

Студент должен знать:

организацию травматологической помощи;

классификацию термических поражений;

основные клинические проявления холодовой и тепловой травмы;

алгоритм оказания первой медицинской помощи при термических поражениях.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

 

Ожогами называютсяповреждения тканей организма в результате местного воздействия высокой температуры, химических веществ, электротока и радиации.По глубине поражения 4 степени:1-ая степень ожогов поражение эпидермиса, гиперемия и отек кожи. Поверхностный.2-ая степень ожоговотслойка эпидермиса с образованием пузырей. Поверхностный.3-ая степень Асохранение эпителия потовых, сальных желез луковиц.3-ая степень Бгибель всех слоев кожи. Поверхностный ожог.4-ая степень ожогов- некроз кожи и подлежащих тканей (мышцы, фасции, кости). Площадь ожога определяется по “правилу девяток” (метод А. Уоллеса) 100% = 11х 9% + 1%.Правило “ладони” -метод И.И. Глумова ладонь пациента 1% от общей площади.Ожоговая болезнь 1-3ст -15-25% площади, 4 степень - при 10%.совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушения функции внутренних органов при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей.4 периода течения ожоговой болезни этоожоговый шок, токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция.Отличие ожогового шока от травматического шока:длительная эректильная фаза, отсутствие кровопотери, выраженная плазмопотеря, гемолиз эритроцитов, своеобразное нарушение функции почек.Порядок оказания первой помощи при ожогах:согреть, горячий чай, 50-100 мл. алкоголя;

прекратить действие термического агента на кожу;

охладить обожженные участки лед 10-15 минут;

наложить асептическую повязку, не вскрывать пузыри и не смазывать жиром, бриллиантовым зеленым;

<