Сестринское дело в хирургии

Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



ния ЖКТ, алкоголь, аллергия.По клиническому течению различаютлегкие, средние, тяжелые и молниеносные формы острого панкреатита.Самый постоянный симптомсильные, режущие боли в эпигастрии и в левом подреберье, приобретающие характер опоясывающих болей.Клиника неукротимая рвота, не приносящая облегчения, бледное лицо с фиолетовыми кругами под глазами, живо вздут, не принимает участия в дыхании, уменьшение диуреза, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение амилазы, липазы, белок и лейкоциты в моче. Для диагноза применяем УЗИ, диагностическую лапароскопия. Основной метод лечения -консервативный метод. Покой, фолеровское положение в постели, голод 4-5 дней с введением парентерального питания, холод на область поджелудочной железы, борьба с болью, устранение ферментативной токсемии путем введения тразилола или контрикала, введение антиферментных препаратов (плазма, альбумин), дезинтоксикация и антибиотикотерапия. Операция при безуспешности консервативного лечения.Уход за пациентом после операции уход как после холецистэктомии.теплая постель, покой, положение Фовлера, тонкий зонд в желудке, удаление содержимого желудка, промывание его холодной щелочной водой. После прекращения голода (405 дней) щелочная минеральная вода, некрепкий чай, диета №1п, через 4-8 дней стол №2п и №5.Непроходимость кишечника - это нарушение и задержка пассажа и эвакуации содержимого ЖКТ. По механизму возникновения механическая и динамическая.Динамическая Н -формы: паралитическая и спастическая КН.Механическая Н -странгуляционная, при которой происходит сдавление сосудов, обтурационная непроходимость с закупоркой просвета кишки и смешанная непроходимость.По клиническому течению выделяют:острую, хроническую, частичную и полную кишечную непроходимость.Динамическая Н.имеет нервно-рефлекторный характер.Причина спастическойпочечная колика, колит, мезаденит (воспаление лимфоузлов). Клиника -коликообразная боль в животе, вздутие живота, задержки стула и газов нет. Живот мягкий, незначительно болезнен.Лечение -спазмолитики, легкий массаж живота, тепло на область живота. Причина паралитической Н. -травма живота, перитонит, состояние после операции, септическое состояние, интоксикация. Клиника Лечение прозерин, аминазин, устранение причины КН.при парезе кишечника боли распирающего характера, вздутие живота, отсутствие газов и стула. Тяжелое состояние, + симптом Щеткина-Блюмберга, на рентгеновском снимке “чаши Клойбера”.Причины обтурационной КН -рубцовый стеноз кишечника, опухоль, растущая внутри него, каловые камни, кисты и инородные тела.Клиника -развивается постепенно, сначала будет частичной, потом полной непроходимостью. Вначале задержка стула, нечастые схваткообразные боли, тошнота, через 1-2 дня полная непроходимость.Консервативное лечение возможно когда нет интоксикации и перитониальных явлений. Это сифонная клизма и активная аспирация кишечного содержимого, но не более 1-2 часов. Если нет эффекта - операция.Причины механической странгуляционной КН заворот кишечника, ущемленная грыжа, тромбоэмболия сосудов брыжейки, спайки кишечника, опухоли брюшной полости, сдавливающие кишечник извне.Основной симптом -сильные приступообразные боли в животе. Пациент бледен, мечется, принимает коленно-локтевое положение в постели. Рвота, задержка стула и газов, нарастающая интоксикация. Лечение экстренная госпитализация и операция.

Заболевания и повреждения прямой кишки

 

Студент должен знать:

классификацию повреждений и заболеваний прямой кишки;

основные клинические проявления повреждений и заболеваний прямой кишки;

алгоритм оказания первой медицинской помощи при острой патологии прямой кишки.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

 

Повреждение прямой кишки бывает при переломах костей таза, медицинских манипуляциях, введении инородных тел.Клиника повреждения -боль внизу живота и в заднем проходе, тенезмы (позывы на стул), кровотечения, выделение газов и кала.Первая помощь при повреждениях прямой кишки -обезболивание, холод на промежность, госпитализация.Консервативное лечение повреждений прямой кишки - обезболивание, тампоны с мазями в прямую кишку.Оперативное лечение повреждений прямой кишки -первичная хирургическая обработка через прямую кишку с ушиванием и дренированием. Причины трещины заднепроходного отверстия - чрезмерное растяжение анального отверстия каловыми массами, частые позывы или жидкий стул, геморрой, осложненные роды, глистная инвазия.Основной симптом трещины прямой кишки-боль во время акта дефекации. Алая кровь на кале.Лечение трещины

Операция если нет эффекта от лечения.свечи с анестезином, восходящий душ, сидячие ванны с отваром трав (ромашка, календула) 10-15 минут Т 38-39 С, масло шиповника, облепихи, прополюстная мазь.Причины выпадения прямой кишки -недоразвитие у детей или слабость мышц тазового дна и сфинктера у взрослых.Выпадение бываетчастичное и полное выпадение прямой кишки.Клиника выпадения прямой кишки - выпавшая кишка имеет слизистую розового цвета.При выпадении кишку необходимо вправить. Пациент принимает коленно-локтевое положение, салфетка с вазелиновым маслом. Геморрой - этоварикозное расширение вен в области заднепроходного отверстия.Причины геморроя все заболевания, которые вызывают застой венозного кровообращения в брюшной полости.Предрасполагающие факторы этонаследственность, отсутствие клапанов в геморроидальных венах, сидячий образ жизни, беременность.Геморрой бывает -наружным,

s