Сестринское дело в хирургии

Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Для того чтобы скачать эту работу.
1. Подтвердите что Вы не робот:
2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



евязочный материал.Производный перевязочный материал- этобинт клеевой, гипсовый, эластично-трубчатый, гидрофильный.Марлевые шарики готовят из кусочков марли размером:6х7 см маленькие шарики;

8х9 см средние шарики;

11х12 большие шарикиСалфетки - это кусок марли с завернутыми внутрь краями, сложенные в 4 или 8 слоев10х15 см- малые салфетки;

10х70 см средние салфетки

50х70 см большие салфетки. Применяют для вытирания, прижатия и удерживания органов.Тампоны - это длинные, узкие полоски марли размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину для заполнения ран и полостей.Турунда - это узкий тампон. Принцип изготовления перевязочного материаларезаные края марли необходимо завернуть внутрь, чтобы в рану не попали нитки.Корригирующая повязка - этоповязка для устранения деформации.Окклюзионная повязка - этоповязка для герметизации раны.Праща - это повязкарассеченная с двух концов в продольном направлении.К защитным повязкам относятсяклеевые, пластырные, пленкообразующие.К укрепляющим повязкам относятсяклеевые, пластырные, косыночные, пращевидные, Т-образные, бинтовые, из трубчато-сетчатого бинта.Пленкообразующие повязки это аэрозоль буметол, лифузоль, пантенол, неотизоль. Бинты различаютузкие (3-5-7см), средние (10-12см) и широкие (14-16 см).Основные типы бинтовых повязоккруговая, спиральная, ползучая, крестообразная, колосовидная, черепашья, возвращающаяся.Стандартная косынка эторазмер основания 130 см., а боковые стороны по 100см.Твердые повязки применяют дляпридания неподвижности конечности или части тела.Гипс - этосульфат кальция, белого цвета, сухой, без примесей.Гипсовая лонгета это

прогипсованные многослойные полосы марли различной длины, ширины и толщины в зависимости от предполагаемого вида и места наложения повязки. Количество слоев от 5 до 10, длина 50-100см.Неполные гипсовые повязки - это лонгета и гипсовая кроватка.Циркулярная (сплошная) гипсовая повязка покрываетконечность или туловище по окружности.

Рис. 1. Мягкие бинтовые повязки на голову, шею, конечности, туловище: 1- шапочка Гиппократа и повязка чепцом; 2- крестообразная повязка на шею; 3- повязка на один и два глаза; 3- колосовидная повязка на область плечевого сустава; 4- круговая или спиральная повязка на конечность; 5-повязки на область грудной клетки- Дезо, на молочную железу; 6- крестообразная на лучезапястный сустав; 7- сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка; 8- повязка на паховую область; 9- повязка на кисть типа “варежка” и ”перчатка”

Давящая повязка применяется с целью остановки кровотечения при травмах, варикозном расширении вен, после некоторых операций. Сначала на поверхность раны накладывается асептическая повязка, сверху ватно-марлевый тугой тампон, который прибинтовывается.

 

Гемостаз

 

Студент должен знать:

причины, вызывающие кровотечение;

виды кровотечений;

методы временной и окончательной остановки кровотечения;

алгоритмы оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

 

Кровотечение это излияние крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок.Гемостаз этоостановка кровотеченияОказание помощи при кровотечении включаетостановку кровотечения;

восполнение кровопотери;

профилактику вторичных кровотечений.Гомеостаз - этопостоянство внутренней среды.Коагуляция это превращениерастворенного в плазме белка фибриногена в нерастворимый фибрин.Механические причины кровотечения этоукол, разрез, отрыв, размозжение.Патологические изменения сосудистой стенки возникают при гнойном расплавление, некрозе, атеросклерозе, нарушении сосудистой стенки при интоксикациях, авитаминозе, сепсисе. Нарушение системы свертывания крови возникает при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, декомпенсированном травматическом шоке.Артериальное кровотечениеопасно быстро наступающей кровопотерей.Венозное кровотечениеопасно развитием воздушной эмболии (сонная вена).Капиллярное кровотечениеопасно при пониженной свертываемости крови.Паренхиматозное кровотечениесамо не останавливается, требуется операция.При наружном кровотечениикровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия.При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела или в межтканевых пространствах. Опасно, так как протекает скрытно.Смешанное кровотечение сочетание наружного и внутреннего кровотечения.Первичное кровотечение возникает при повреждении сосуда в момент травмы.Петехия этоограниченное кровоизлияние в кожу.Пурпура этокровоизлияние в слизистые оболочки.Гемартроз этоскопление крови в полости сустава.Гематома этоскопление крови между тканями.Кровоподтек это небольшая подкожная гематома (поврежден мелкий сосуд).Гемоперитонеум - этоскопление крови в брюшной полости.Гемоторакс - этоскопление крови в грудной полости.Гемоперикард этоскопление крови в околосердечной сумке.Гематокрит этоотношение объема форменных элементов крови к ее общему объему.Временная остановка кровотечения возможна следующими способами:придание возвышенного положения, пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, наложение давящей повязки и кровоостанавливающего жгута. Максимальное время пребывания затянутого жгута на конечности составляетв теплое время 1,5 часа, в холодное 1-1,5 часа, после этого начинают развиваться необратимые ишемические изменения в тканях.Методы окончательной остановки кровотечения:механические, физические, химические, биологические.ОЦК объем циркулирующей крови.Норма ОЦК 0.Количество эритроцитовМ-4-5,5; Ж- 3,7-5,1.Уровень гемоглобинаМ-134-167; Ж-11-160.ГематокритМ-40-48; Ж-36-42.ЧСС ударов в минуту60-80.Шоковый индекс АлговериСоотношение пульса к систолическому давлению.Норма шокового индекса0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние. При 1,5 явный шок.Обморок этоКратковременная потеря сознания из-за спазмов сосудов головного мозга.Коллапс это Острая сосудистая недостаточность и на ее фоне сердечная недостаточность. Причины коллапсаМассивная кровопотеря, травма, тяжелая интоксикация, быстрое выпускание жидкости при асците.Распределение крови в организме75% крови находится в венах, 20% -в артериях и 5% в капиллярах.Массивная кровопотеря это потеря более 30% ОЦК (более 200мл).Симптомы острой кровопотери этослабость, головокружение, шум в ушах, жажда, одышка, потемнение и мелькание мушек в глазах, тошнота, рвота.Уход за пациентом с кровопотерей включает:систематический контроль за его состоянием (ЧДД, ЧП, АД, Т, функции органов, выделение мочи, комфорт).

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Носовое кровотечениеЛегочное кровотечениеЖелудочное кровотечениекровь вытекает без кашлякровь вытекает с кашлем или струейкровь вытекает с рвотойкровь темнаякровь алая, пенистая, может быть с мокротойкровь типа кофейной гущивыделяется из носаиз носа выделяется редковыделяется из зевалегочных симптомов нетнаблюдаются боли в боку, жжения в груди, одышка, хрипырвота, неприятные ощущения в желудкекал без кровикал без кровидегтеобразный стул.

Инфузии и трансфузии

 

Студент должен знать:

обязанности среднего медицинского персонала при проведении инфузионной терапии и переливании крови и плазмозаменителей;

пути и способы введения;

профилактику осложнений при переливании крови;

алгоритм оказания первой помощи при развитии осложнений при переливании компонентов крови и кровезаменителей.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

 

Переливание крови - это введение с лечебной целью в сосудистое русло пациента крови здорового человека. Донор это человек, добровольно сдающий свою кровь.Трансфузия приказ №2 МЗ от 09.01.1999г.переливание крови и ее компонентов, которые проводит врач.Инфузия этопереливание других сред.Показания для переливания шок, острая кровопотеря, тяжелая операция, анемия.Противопоказания к переливанию этоОИМ, ОССН, ОПН, пороки сердца, активный ТБС, аллергия, эмболия, тромбозы. Свежестабилизированная донорская кровь (срок не более 1-х суток)сохраняет жизнеспособные тромбоциты и лейкоциты, многие факторы свертывания крови.Свойства свежей крови -заместительное, дезинтоксикационное, питательное, гемостатическое, иммунобиологическое, стимулирующее. Утильная кровь это кровьполученная при кровопускании при отеке легких…Трупная кровь берется у внезапно умерших пациентов не позднее 6 часов после смерти.Аутокровь это кровь, взятая у пациента до операции или излившаяся в серозные полости при условии отсутствия загрязнения.Белковые препараты крови - это5-10% р-р альбумина, изогенный плазмозаменитель.Гемостатические препараты крови этоантигемофильная плазма, антигемофильный глобулин, фибриноген, тромбин, гемостатическая губка, фибринная изогенная пленка, биологический антисептический тампон.Иммунные препараты кровисухая, нативная и замороженная при Т-20С, плазма, эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, лейкоцитарная масса.Внутривенное введение проводятвенепункцией, реже венесекций, катетеризацией вены.Внутриартериальное введение редко при клинической смерти скорость введения 200-250 мл за 2 минуты под давлением от 200мл рт.ст. до 120 мм рт.Внутрикостное введение редков грудину, пяточную кость, игла с мандреном.Гемотрансфузионный шок развивается припереливание крови несовместимой в основном по системе АВО и резус-фактора.Причина пирогенных реакций наличие продуктов распада белков плазмы и лейкоцитов донорской крови, продукты жизнедеятельности микробов.Причины тромбоэмболии - этоэмболия сгустками крови, образовавшимися при ее хранении или оторвавшимися тромбами.Профилактика цитратной интоксикации этона каждые 500 мл перелитой крови вводить 5 мл 10% раствора хлорида кальция.Причина калиевой интоксикациипри сроке хранения крови более 10 дней.Проявление калиевой интоксикации эторазвитие фибрилляции желу