Сестринское дело в неврологии

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Для того чтобы скачать эту работу.
1. Подтвердите что Вы не робот:
2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



, возбуждение или депрессия)

  • головокружение, изменение ритма сердечных сокращений, частоты дыхания, пульса, расстройство сознания вплоть до комы
  • Очаговые симптомы: зависят от локализации опухоли, ее величины и стадии развития.

    Симптомы на расстоянии: учитываются при определении локализации опухоли (поражение черепных нервов, пирамидные и мозжечковые симптомы).

    Опухоли спинного мозга поражают преимущественно людей молодого и среднего возраста.

    Симптомы: медленное неуклонное нарастание признаков сдавления (компрессии) спинного мозга, прогрессирующие двигательные и чувствительные расстройства, нарушения мочеиспускания и дефекации, возникновение пролежней.

    Возможные сестринские диагнозы

    1. нарушение сознания (кома)
    2. головная боль
    3. тошнота, рвота
    4. дефицит самообслуживания
    5. выраженные боли в области спины
    6. нарушение мочеотделения и дефекации
    7. беспокойство по поводу заболевания, предстоящей операции и прогноза
    8. состояние эпилептического приступа
    9. депрессия, состояние обреченности и т.д.

    Нервные болезни одна из важнейших медицинских дисциплин, поскольку патология центральной и периферической нервной системы вызывает многообразные расстройства жизненно-важных функций организма, нередко определяя исход заболевания.

    Довольно часто неврологическими заболеваниями страдают люди пожилого и старческого возраста, ввиду возрастных нарушений обменных процессов, развития атеросклероза, что является благоприятным фоном для развития вышеуказанных заболеваний. Медсестра неврологического отделения должна знать поведенческие особенности, течения и осложнения болезни людей пожилого и старческого возраста.

     

    Особенности работы медсестры в гериатрической практике.

    Современная геронтология наука о старении, включающая в себя элементы социологии, биологии, гигиены, экономики и психологии. Гериатрия является составной частью геронтологии и рассматривает медицинские аспекты старения организма.

    В старости наблюдается постепенная перестройка всей психической деятельности организма, ее интенсивность идет на убыль. Незначительные внешние раздражители вызывают у пожилых людей нервозность, плаксивость. Часто люди пожилого возраста прислушиваются к работе внутренних органов, остро переживают различные заболевания и возрастные изменения в организме.

    Постепенно человек замечает, что его память ухудшается. Часто встречающимися нарушениями психической деятельности в пожилом возрасте являются нарушения в эмоциональной сфере. Поэтому к пожилым людям нужен особый подход, забота и участие.

    В пожилом и, тем более, старческом возрасте менее активно протекает обмен веществ, замедляются окислительно-восстановительные реакции в тканях, пищевые вещества хуже усваиваются и менее интенсивно расщепляются до конечных продуктов обмена, снижается двигательная активность, следовательно энергетическую ценность рациона необходимо также снижать, иначе человек будет прибавлять в весе. Важным требованием геродиетики является и антисклеротическая направленность рациона, а также увеличение содержания в рационе продуктов, задерживающих процессы старения, увеличивающих продолжительность жизни (овощи, фрукты, ягоды, как основные источники антиоксидантов, витаминов и микроэлементов). Кроме того фрукты и овощи содержать клетчатку, стимулирующие процессы пищеварения, что является действенной помощью при запорах, часто встречающихся у пожилых людей.

    Болезни в старости развиваются в связи с возникающими возрастными изменениями, которые часто являются фоном, облегчающим развитие патологического процесса. Наиболее характерны атипичность, ареактивность, сглаженность клинических проявлений. Патологию старых пациентов сравнивают с айсбергом у которого основная часть объема скрыта под водой. Пожилой человек часто привыкает к ухудшению функций того или иного органа и системы, считая, что данное явление носит нормальный возрастной характер, а тем временем симптомы нарастают, и болезнь принимает более выраженный характер и тогда уже приходится иметь дело не с началом заболевания, а с хронической патологией, трудно, а иногда и вовсе неизлечимо.

    Применение лекарственной терапии у пожилых и старых людей вследствие возрастных изменений органов и систем связано с повышенным риском кумуляции. Риск возникновения побочных эффектов и осложнений фармакотерапии у лиц старше 60ти лет выше, чем в среднем возрасте (лекарственная депрессия, гипотензия гипертензия, нефротический и общетоксический синдром). Люди пожилого и старческого возраста часто забывают принять лекарства или принимают его повторно через короткий срок, забыв, что оно уже было принято. В условиях стационара сестра должна лично дать лекарство больному и проследить за его приемом (особенно, если назначена жидкая лекарственная форма, а у пациента плохое зрение или тремор рук).

     

    этико-деонтологические основы сестринского дела

    Сестринская деонтология - наука о долге перед пациентом и обществом, профессиональном поведении медицинского работника, является частью сестринской этике. Медицинская сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющая увидеть, запомнить и по- сестрински оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента. Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями. Основными принципами сестринской этики и деонтологии, изложенными в клятве Флоренс Найтингейл, Этическом кодексе международного Совета медицинских сестер и Этическом кодексе медицинских сестер России являются:

    1. Гуманность и милосердие, любовь и забота
    2. Сострадание
    3. Доброжелательность
    4. Бескорыстие
    5. Трудолюбие
    6. Учтивость и др.

     

    технологии доврачебной помощи при неотложных состояниях в неврологии.

    эпилептический статус

    Информация, позволяющая медицинской сестре установить эпилептический статус.

    • Судорожный припадки, следующие один за другим.
    • Отсутствие прояснения сознания между припадками.

    тактика медицинской сестры технология 9.1

    Действия Обоснования

    1. Вызвать врача.
    2. Провести мероприятия по стандарту судорожный припадок
    3. Предупредить западание языка, очистить полость рта от слюны и секрета в перерыве между припадками.

     

     

    Профилактика асфиксииАппаратура, инструментарий:

    • Шприцы, иглы

    Оценка достигнутого:

    • Состояние улучшилось, припадки спали или совсем прекратились
    • Состояние ухудшилось, наступила остановка дыхания, действовать по стандарту клиническая смерть

    острый невралгический синдром

    Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента острый корешковый или костно-мышечный болевой синдром.

    • Боль
    • Острая в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, усиливается при движении и препятствуется движению.
    • Иррадиация боли в пах, в ноги при пояснично-крестцовом остеохондрозе; в плечо, лопатку, в руку при шейном остеохондрозе.
    • Анамнез анамнестические данные о заболевании остеохондрозе шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.

     

    тактика медицинской сестры технология 9.2

    Действия Обоснования

    1. Вызвать врача.
    2. Обеспечить покой, придать удобную для пациента позу.
    3. Положить под матрац щит
    Уменьшение провоцирующих боль раздражения.

    Фиксация тела в определенном положении, что также уменьшит боль.Аппаратура, инструментарий:

    • Иглы, шприцы

    Оценка достигнутого.

    • Боли уменьшились

    приступ мигрени

    Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ мигрени у пациента.

    • Пульсирующая боль- только в одной половине головы (лобно височной или затылочной областях)
    • Нарушение зрительной функции, предшествующее болям: вспышки света перед глазами, изменение поля зрения или иные.
    • Анамнез данные о мигренозных болях в прошлом.

    тактика медицинской сестры технология 9.3

    Действия Обоснования

    1. Успокоить пациента и придать ему удобное положение

    1. Устранить экстремальные зрительные и слуховые раздражения, затемнить помещение
    2. Узнать о применяемых пациентом мерах самопомощи
    3. Поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам; теплые ванны для рук и ног.
    4. Провести задней поверхности шеи и затылка
    5. Провести тугое перевязывание головы.
    6. Предложить пациенту кофеин содержащие напитки, например крепкий чай
    7. Снять зубные протезы, при рвоте повернуть голову набок, очистить рот от рвотных масс.Облегчение боли и общего состояния пациента: тревоги, переживания тяжелой болезни.

    Облегчение болей.

     

     

     

    Индивидуальный характер мер самопомощи и вера в них пациента.

    Значительное облегчение или исчезновение болей

     

     

    Облегчение болей.

     

    Частое облегчение болей, особенно при подобном опыте пациента.

    Частое облегчение болей, особенно при подобном опыте пациента.

     

    Предупреждение нарушения дыхания, аспирационной пневмонии.Аппаратура, инструментарий:

    • Иглы, шприцы

    Оценка достигнутого:

    • Состояние улучшилось, боли уменьшились

    миастенический криз

    Информация