Сестринский процесс при заболеваниях крови

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



сихологическую поддержку.

Сестринский процесс при лейкозах

Лейкозы представляют собой опухоли, диффузно поражающие гемопоэтическую ткань костного мозга. Уровень заболеваемости лейкозами в разных странах мира колеблется в широком диапазоне: от 3 до 10 человек на 100000 населения. При этом мужчины болеют различными формами лейкоза примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Принципы классификации лейкозов

Можно выделить основные принципы классификации:

  1. По характеру течения
  2. острые, протекающие менее года
  3. хронические, существующие длительное время (однако необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический никогда не обостряется таким образом, термины острый и хронический используются только из-за удобства; значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах);

2. По степени дифференцировки опухолевых клеток:

  • недифференцированные,
  • бластные,
  • цитарные лейкозы;

3. В соответствии с цитогенезом

Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.

Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:

  • лимфобластный,
  • миелобластный,
  • монобластный,
  • миеломонобластный,
  • эритромиелобластный,
  • мегакариобластный,
  • недифференцированный.

Хронические лейкозы представлены лейкозами:

  • миелоцитарного происхождения:
  • хронический миелоцитарный лейкоз,
  • хронический нейтрофильный лейкоз,
  • хронический эозинофильный лейкоз,
  • хронический базофильный лейкоз,
  • миелосклероз,
  • эритремия/ истинная полицитемия,
  • эссенциальная тромбоцитемия,
  • лимфоцитарного происхождения:
  • хронический лимфолейкоз,
  • парапротеинемические лейкозы:
  • миеломная болезнь,
  • первичная макроглобулинемия Вальденстрема,
  • болезнь тяжелых цепей Франклина,
  • лимфоматоз кожи болезнь Сезари,
  • моноцитарного происхождения:
  • хронический моноцитарный лейкоз,
  • хронический миеломоноцитарный лейкоз,
  • гистиоцитоз Х.

С точки зрения данной классификации можно говорить об относительном переходе хронических лейкозов в острые лейкозы при продолжающемся, длительном действии этиологических факторов (действие вирусов, ионизирующего излучения, химических в-в и т.д.). То есть кроме нарушений клеток-предшественниц миело- или лимфопоэза развиваются нарушения, характерные для острых лейкозов; происходит осложнение течения хронического лейкоза.

Максимальный уровень заболеваемости хроническими лейкозами наблюдается у людей старше 4050 лет, а острыми в возрасте до 1018 лет. Лейкозы относятся к группе заболеваний, называемых гемабластозами. Гемабластозы это опухолевый процесс, новообразования, возникающие из клеток кроветворной ткани.

Гемабластозы подразделяются на 2 группы:

1) системные заболевания, диффузно поражающие кроветворную ткань, лейкозы;

2) регионарные заболевания гематосаркомы образуют солидные опухоли

Гематосаркомы также происходят из кроветворных клеток, однако находящихся вне костного мозга. Кроме того, гематосаркомы в отличие от лейкозов характеризуются местным, локальным ростом. Их клетки первоначально не распространяются по системе кроветворения. Однако, учитывая единую опухолевую сущность обеих групп гемабластозов, лейкозы и гематосаркомы могут переходить друг в друга: метастазирование лейкозных клеток за пределы костного мозга приводит к развитию гематосарком, и наоборот, попадание клеток гематосарком в кроветворную ткань костного мозга обуславливает развитие лейкоза.

Острые лейкозы занимают ведущее место в структуре заболеваемости гемобластозами, составляя приблизительно 13 их общего числа. Мужчины болеют чаще, чем женщины. При этом всеми исследователями отмечается 2 пика заболеваемости: в 34 и 6069 лет.

Что такое острый лейкоз?

Острый лейкоз это быстро развивающееся заболевание костного мозга, при котором происходит бесконтрольное накопление незрелых белых клеток крови в костном мозге, периферической крови и различных внутренних органах.

Замещение костного мозга опухолевыми клетками нарушает его способность производить необходимое число здоровых клеток крови. В результате развивается нехватка красных клеток крови эритроцитов, белых клеток крови лейкоцитов и клеток крови, ответственных за свертывание крови тромбоцитов.

Основные симптомы заболевания

  • Кровоточивость
  • Слабость, утомляемость
  • Бледность
  • Склонность к инфекциям

Перечисленные симптомы не являются характерными только для острого лейкоза и могут быть обнаружены при других заболеваниях.

Диагностика острого лейкоза

Диагноз острого лейкоза помогают поставить следующие виды исследований:

Врачебный осмотр

Общий и биохимический анализы крови

Исследование костного мозга

В образце костного мозга, получаемом из грудины или подвздошной кости, при остром лейкозе выявляют замещение нормальных клеток незрелыми опухолевыми клетками (бластами).

Специальное иммунологическое исследование иммунофенотипирование

Иммунофенотипирование проводится методом проточной цитометрии и позволяет определить, к какому подвиду лейкоза принадлежит данное заболевание, что имеет важное значение для выбора оптимальной программы лечения.

Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование

s