Сердечные шумы

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



 

  1. Определение. Одним из частых, в ряде случаев весьма серьезных симптомов поражения сердца являются сердечные шумы. В то же время они могут выслушиваться у практически здоровых людей. Сердечными шумами называют звуковые явления, возникающие в связи с деятельностью сердца, более продолжительные, чем тоны, и представляющие собой неправильные апериодические колебания различной частоты и громкости. Шумы обычно продолжительнее тонов, часто образованы колебаниями более высокой частоты, достигающей порядка 400-1000 Гц.

 

 

 

 

  1. Анализ шума.
  2. фаза возникновения: систола, диастола, систоло-диастолический промежуток.
  3. эпицентр шума
  4. характер шума (изгнания, регургитации)
  5. интенсивность и тембр
  6. проведение
  7. состояние тонов сердца (усиление, ослабление, акценты, раздвоение 3 и 4 тонов).
  8. дополнительные звуки: звук открытия митрального клапана, внутри систолический щелчок
  9. оценка ритма
  10. Дополнительные методы диагностики при шумах сердца.
  11. ЭКГ, ФКГ, сфигмография
  12. ЭхоКГ с доплерографией
  13. рентгенография грудной клетки, в том числе с контрастированием пищевода
  14. ангиокардиография, зондирование полостей сердца
  15. Основные шумы сердца
  16. систолический шум изгнания
  17. органический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты
  18. неорганический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты
  19. систолический шум изгнания при коарктации аорты
  20. систолический шум изгнания при аневризмах крупных сосудов
  21. систолический шум изгнания при стенозе устья легочной артерии
  22. систолический шум изгнания при стенозах артерий
  23. систолический шум регургитации
  24. органический систолический шум регургитации при митральной недостаточности
  25. систолический шум регургитации при относительной митральной недостаточности
  26. систолический шум регургитации при синдроме пролабирования митрального клапана
  27. систолический шум регургитации при трикуспидальной недостаточности
  28. Диастолический шум изгнания
  29. диастолический шум митрального стеноза
  30. диастолический шум "ложного" митрального стеноза
  31. диастолический шум при трикуспидальном стенозе
  32. диастолический шум "ложного трикуспидального стеноза
  33. Диастолический шум регургитации
  34. диастолический шум при аортальной недостаточности
  35. диастолический шум при недостаточности пульмонального клапана
  36. Систолодиастолические шумы
  37. систолодиастолический шум при открытом артериальном протоке
  38. систолодиастолический шум при артериовенозной аневризме легких
  39. систолодиастолический шум при коарктации аорты
  40. Шумы сердца, не связанные с поражением клапанного аппарата сердца и сосудов (экстракардиальные шумы)
  41. шум трения перикарда
  42. кардиопульмональные шумы
  43. плеврально-перикардиальные шумы
  44. сосудистые шумы:
  45. артериальные шумы
  46. венозные шумы
  47. Акцидентальные шумы
  48. Функциональные шумы

Механизм образования шумов. Кровь внутри сердца и сосудов обычно перемещается ламинарно, т. е. каждая ее частица проходит в определенный промежуток времени равные и параллельные пути. Поэтому она движется бесшумно. Шумы появляются в тех случаях, когда ламинарное движение крови сменяется турбулентным. Образующиеся при этом завихрения создают колебательные движения, воспринимаемые нами как шумы.

Турбулентное движение возникает в следующих четырех случаях:

1) когда кровь протекает сквозь узкое отверстие;

2) когда встречаются два разнонаправленных потока крови;

3) при ускорении тока крови;

4) при снижении вязкости крови.

Первые два механизма встречаются при врожденных и приобретенных пороках сердца, вторые два при неизмененном сердцев связи с тахикардией после физической нагрузки, при лихорадке, гипертиреозе, малокровии.

Шумы органической природы, т. е. связанные с анатомическими изменениями в сердце, делят на: 1) шумы изгнания, 2) шумы наполнения, 3) шумы обратного тока (регургитации).

Шумы изгнания возникают в случаях, когда кровь с силой выталкивается сквозь узкое отверстие. Так бывает при стенозе устья аорты или легочной артерии в систоле, при стенозах левого и правого предсердно-желудочковых отверстий в последнюю часть диастолы. Шумы изгнания обычно наиболее громкие и нередко не только выслушиваются, но и пальпируются.

Шумы наполнения обычно небольшой громкости. Они возникают в связи с завихрениями тока крови при перемещении ее из более узкого участка в более широкий. Силы, перемещающие кровь, при этом небольшие, гораздо слабее, чем при шумах изгнания. Эти шумы быстро ослабевают, так как разность давлений при перемещении крови выравнивается, скорость движения крови, сначала быстрая, приближается к нулю.

Шумы обратного тока (регургитации) возникают при недостаточности клапанов. При этом встречаются два тока кровиодин нормальный, другой патологический, обратный, которого не было бы, если бы клапан не был поврежден. Встреча двух токов крови знаменуется завихрениями и появлением звуковых волн. По своей громкости эти шумы занимают промежуточное положение между шумами изгнания и шумами наполнения. Их определяют при недостаточности левого и правого предсердно-желудочковых клапанов и клапана аорты. Они возникают и при относительной недостаточности этих клапанов.

Большое значение для диагностики имеет фаза, в к

s