Сепсис и вторичный гнойный менингоэнцефалит

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



Телосложение нормостенического типа. Рост 170см. Вес 50 кг. Кожа, слизистая рта, конъюнктивы, губы бледной-розовой окраски. Оволосение по женскому типу. Лимфатические узлы не увеличены. Язв, пролежней, шелушения, сосудистых звездочек, ксантом, липом, участков гиперпигментации, геморрагических высыпаний нет. Имеется послеоперационный рубец в гипогастральной области по срединной линии, в области яремной вырезки грудины имеется свищ после трахеостомии. Подкожно-жировая клетчатка гипотрофирована. Толщина кожно-жировой складки в области правой реберной дуги составляет 1 см. Отеков и пастозности нет.

Исследование органов дыхания.

Дыхание через нос, свободное. Грудная клетка нормостенического типа, симметричная, выбуханий и западений нет. Дыхание ритмичное, 16 дыхательных движений в минуту, умеренной глубины. Тип дыхания смешанный с преобладанием грудного. При пальпации мышцы, ребра, межреберные промежутки безболезненные. Резистентность грудной клетки не изменена, одинаковая с обеих сторон. Голосовое дрожание не изменено, одинаковое над симметричными участками грудной клетки. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук, одинаковый с обеих сторон над симметричными участками. Нижняя граница легких по срединноключичной линии на уровне VI ребра. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, одинаковое над симметричными участками. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не определяется.

Исследование органов кровообращения.

Пульс на лучевых артериях одинаков на обеих руках, ритмичный, 80 в минуту, умеренного наполнения и напряжения. При осмотре области сердца и крупных сосудов выпячиваний не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье. Границы относительной тупости сердца не расширены. При аускультации выслушивается два тона, тоны ясные, ритмичные. Добавочных тонов, шумов, шума трения перикарда не определяется. АД 100/60 мм рт. ст.

Исследование органов пищеварения.

Язык влажный розовый, сосочки хорошо выражены. Слизистая полости рта бледная, влажная, без налета; высыпаний, эрозий, язвочек нет. Зев, задняя стенка глотки чистые. Миндалины не увеличены, без налета. Живот овальной формы, симметричный, без западений. Кожные покровы матовые. Пупок втянут. Брюшная стенка участвует в дыхании. При перкуссии над животом определяется тимпанический звук. При поверхностной и глубокой пальпации живота патологических изменений не выявлено.

Исследование органов мочевыделительной системы.

При осмотре области почек и мочевого пузыря припухлости, покраснения, выбуханий, опухолевидных образований не определяется. В положении лежа на спине и стоя (по Боткину) почки не пальпируются. Болезненность в области почек и мочеточниковых точек нет. Симптом сотрясения поясничной области (Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется.

Неврологический статус.

Имеется головная боль, головокружение усиливающиеся при ходьбе. Менингеальных симптомов нет. Лицо симметрично. Сознание ясное, больная хорошо ориентируется во времени, пространстве и конкретной ситуации. Болезненности черепа при перкуссии не выявлено. Тошноты и рвоты нет. Ригидности мышц затылка, светобоязни, брадикардии нет. Сухожильные рефлексы повышены (справа больше чем слева). Положительный симптом Бабинского с обеих сторон. Гиперкинетический синдром, дискинезии. Чувствительных нарушений не выявлено. Симптом Кернига отрицательный. Положительный нижний симптом Брудзинского слева.

Черепные нервы.

I пара. Обонятельный нерв

Обоняние обеими половинами носа при исследовании набором ароматических веществ не нарушено. Обонятельных галлюцинаций нет.

II пара. Зрительный

Скотом, концентрического сужения полей зрения, гемианопсии в поле зрения каждого глаза не определяется. Цветоощущение не изменено. При исследовании глазного дна: диски зрительных нервов бледно-розовые с легким сероватым оттенком, очерчены, сосуды сужены. Признаки неврита, атрофии зрительных нервов, ретинита, наличия милиарных туберкулов, цистицерков отсутствуют.

III, IV, VI пары. Глазодвигательный, блоковидный, отводящий нервы.

Диплопия отсутствует. Ширина глазных щелей справа и слева одинакова. Оси глазных яблок симметричны. Расходящегося или сходящегося стробизма нет. Нарушений выстояния глазных яблок (энофтальма и экзофтальма), нистагма не отмечается. Объём движений глазных яблок полный. Легкий горизонтальный нистагм. Зрачки округлой формы, равного диаметра 3 мм. Реакция зрачков на свет (прямая и содружественная), аккомодацию, конвергенцию сохранена. Акт конвергенции глазных яблок без патологических изменений.

V пара. Тройничный нерв.

Плохо открывает рот, зубы сжаты, глотание не нарушено. Жевательные мышцы симметричны, признаков атрофии нет. Объём движений нижней челюсти снижен. Невралгических болей, болезненности в точках выхода кожных ветвей тройничного нерва нет. Чувствительность лица по ветвям тройничного нерва и в зонах Зельдера сохранена. Трофических нарушений гипергидроза, кератита не определяется. Корнеальный, конъюнктивальный, надбровный рефлексы сохранены с обеих сторон. Вкусовая чувствительность передних 2/3 языка не изменена.

VII пара. Лицевой нерв.

Асимметрии, сглаженности лобных складок не отмечается. Произвольные мимические движения поднятие бровей, зажмуривание глаз, нахмуривание лба, показывание зубов

s