Сепсис

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



ости системы теплорегуляции, в первую очередь механизмов фи-

зической регуляции, т.е. теплоотдачи.

При широком подходе выделяют общую и местную гипертермию,

каждую из которых разделяют на экзогенную (повышение температуры

среды обитания, например) и эндогенную ( увеличение теплопродук-

ции, в частности при гипертиреозе). Нередко выделяют физиологи-

ческую или естественную (физическое напряжение), искусственную

(банные физиотерапевтические процедуры) и патологическую гипертер-

мию. Экзогенная патологическая гипертермия возникает при повыше-

нии температуры окружающей среды особенно в условиях ограничения

теплоотдачи, а нередко увеличения теплопродукции. Подобное состо-

яние возникает у рабочих в горячих цехах при тяжелой физической

работе, в Южных регионах страны, у солдат на марше и т.п. Эндоген-

ная патологическая гипертермия возникает при расстройствах ВНД,

например, при маниакально-депрессивном психозе в период возбужде-

ния, истерии во время приступа, психо-эмоциональном стрессе; эн-

докринных заболеваниях, например, при гипертиреоидных состояниях,

особенно во время тиреотоксического криза, во время криза при фе-

охромоцитоме и др.

Срыв терморегуляции и появление гипертермии во многих случаях

не наступает сразу; первоначально при действии высокой температу-

ры среды или резком увеличении теплопродукции гомойотермный орга-

низм регуляторно включает механизмы приспособления; поэтому ста-

дии декомпенсации и собственно гипертермии предшествуют стадии

компенсации и относительной компенсации. В первую стадию ком-

 

- 2 -

пенсации при повышении температуры среды обитания или же резком

эндогенном возрастании теплопродукции центр терморегуляции

обеспечивает увеличение теплоотдачи и ограничение теплопродукции

известными физиологическими способами ( см. выше). Температура

тела сохраняется нормальной. Во вторую стадию относительной ком-

пенсации имеет место сохранение ряда приспособительных реакций

(учащение дыхания, потоотделение и др.), но одновременно появление

отрицательных эффектов, например, возбуждения ЦНС и, как

следствие, усиление окислительных процессов. Температура тела на-

чинает повышаться. Третья стадия декомпенсации, т.е. собственно

гипертермии, характеризуется угнетением нейронов терморегулирую-

щего центра, дыхания и кровообращения при усилении окислительных

процессов под влиянием высокой температуры среды или действии эн-

догенных стимуляторов теплопродукции. Это означает , что в данном

случае имеет место срыв, расстройство теплорегуляции; температу-

ра тела возрастает еще более, становясь равной температуре среды

или соответствующей степени теплообразования в организме. Особен-

но опасен тепловой удар, или острая гипертермия, при котором

первая и вторая стадии обычной гипертермии отсутствуют и практи-

чески сразу возникает третья стадия декомпенсации. Тепловой удар

возникает обычно в случае сочетания чрезмерно высокой температуры

окружающей среды и резком ограничении теплоотдачи ( теплая одеж-

да, высокая влажность воздуха, низкая его конвекция , затруднение

дыхания и т.п.) с усиленной теплопродукцией ( интенсивная работа,

гипертиреоидное состояние и т.п.). Помимо этого, существует сол-

нечный удар, который относится к местной гипертермии и возникает

в случае действия прямых солнечных лучей на голову ( чаще у шате-

нов); температура всего тела повышается вторично вследствие угне-

тения центра теплорегуляции. И здесь первая и вторая

 

- 3 -

стадии гипертермии отсутствуют. При тепловом и солнечном ударе

происходит потеря сознания, возникают судороги, происходит угне-

тение дыхания и кровообращения.

Различие существа рассматриваемых двух процессов хорошо вид-

но при сопоставлении лихорадки и общей патологической гипертермии,

особенно экзогенной. Возникновение гипертермии не связано с

действием пирогенов, её существо состоит в срыве механизмов теп-

лорегуляции, утрате температурного гомеостаза, в результате чего

гомойотермный организм превращается в пойкилотермный. Это означа-

пет, что при экзогенной гипертермии, организм не может сохранять

температуру тела на нормальном уровне и принимает температуру

среды. В принципе, такая же ситуация имеет место при эндогенной

гипертермии, например, при тиреотоксическом кризе; в данном слу-

чае температура тела возрастает пропорционально увеличению теп-

лопродукции вследствие недостаточности механизмов теплоотдачи.

Срыв, нарушение, температурного гомеостаза обусловлен угне-

тением нейронов центра теплорегуляции, который утрачивает способ-

ность поддерживать тепловой баланс, прежде всего работу механиз-

мов наиболее молодой, связанной с нейрососудистыми реакциями, фи-

зической теплорегуляцией, т.е. механизмами теплоотдачи. В этой

связи лихорадка отличается от гипертермии тем, что в последнем

случае регуляция температуры тела, в том числе суточные ее коле-

бания, отсутствует, при действии термических стимулов организм не

реагирует адаптивными реакциями, направленными на сохранение тем-

пературы тела на постоянном уровне, в состоянии ги

s