Сексуальные расстройства при шизофрении

Информация - Разное

Другие материалы по предмету Разное

Скачать Бесплатно!
Для того чтобы скачать эту работу.
1. Пожалуйста введите слова с картинки:

2. И нажмите на эту кнопку.
закрыть



ой функции, которые не связаны с психическими расстройствами, а существуют сами по себе. Ведь у шизофреника, как у любого другого человека может быть простатит, возрастное снижение влечения, ускоренное семяизвержение и т.д.

Обычно к сексопатологу больного шизофренией приводит убежденность в своем "половом бессилии". Одни упорно приписывают это своим занятиям онанизмом (совершенно безвредным), другие - общему снижению жизненного тонуса, хотя при расспросе оказывается, что они живут обычной половой жизнью и их показатели не отличаются от множества других людей, не считающих себя больными. Нередко оказывается, что импотенцию им "сделали" - жена, бывшая любовница, даже врач. Обычно такие больные упорно избегают психиатров и не выполняют рекомендации других врачей, в том числе и сексопатолога.

Чаще всего сексопатологу приходится иметь дело с больными вялотекущей шизофренией. Такие больные чаще жалуются на снижение полового влечения, иногда в комбинации с другими нарушениями - слабой эрекцией, ускоренным семяизвержением, притуплением оргазма. Большинство таких пациентов находятся в возрасте 18 - 30 лет. У многих удается выявить мастурбацию, которая имела место еще до периода полового созревания и сопровождалась необычными фантазиями или протекала в извращенной форме (елозание на животе по кровати, "скручивающие" воздействия на пенис, прижимание полового члена или яичек и т.д. В юности нередко отмечается резкой прекращение отношений с окружающими и родными, злобность, неустойчивое настроение. Иногда бывают жалобы на переливание жидкости в яичках или внизу живота, пульсацию, невнятные боли и т.д. Обьяснения происходящего сводятся к "закупорке" семявыносящих протоков или мочеиспускательного канала, "размножение микробов", повреждения при мастурбации много лет назад.

Половое влечение чаще снижается в 20 - 25 лет и если больной к этому возрасту еще не женат, нередкая слабость эрекции, как правило, не позволяет начать половую жизнь и вступить в брак. Походы к урологам примерно у 1/4 больных выявляют расстройства со стороны простаты, однако ее лечение не приводит к улучшению сексуальности. Применение гормональных препаратов (по показаниям или самостоятельно, без врачебного контроля) также не могут нормализовать влечение и скорректировать поведение больного. При этом уже на первом приеме может обратить на себя внимание двойственность подхода к сексуальным проблемам: с одной стороны - настойчивость в получении специализированной помощи, а с другой - вялое обоснование "хочу быть как все", "так надо"...

Снижение либидо связано с постоянным физическим дискофортом, свойственным шизофрении. Психическое наполнение полового влечения порой далек от реальности, отражает не обычное взаимодействие полов, а своеобразные собственные фантазии, а то и бредовые переживания. Но даже и оно быстро тускнеет, когда мужчина выходит из возраста юношеской гиперсексуальности (17 - 23 года).

С точки зрения общей сексологии, половое поведение включает в себя 4 составляющих: гормональная, психическая, эрекционная, эякуляторная (у женщин, соответственно, генито-сегментарная). Все они должны быть уравновешены. Понятно, что психотерапия не поможет при повреждении сосудов половых органов. И в то же время, гормоны вовсе не нужны, если речь идет о психических нарушениях. То-есть, одно и то же проявление (слабая эрекция или ускоренное семяизвержение) может быть проявлением самых разных патологических процессов, а потому требует различного лечения. Поэтому попытки самолечения, свойственные шизофреникам в еще большей степени, чем психически здоровым людям, как правило, заканчиваются неудачей, а то и ухудшением как сексуального, так и психического состояния.

Если человек страдает приступообразной шизофренией, то нередко сексуальные расстройства проявляются у него только во время обострения. Однако, если с течением времени заболевание усиливается, то изменения сексуальности могут стать необратимыми. Кстати, говоря об изменениях, далеко не всегда имеются в виду симптомы снижения половой функции. Иной раз, особенно при двухфазном течении шизофрении, может отмечаться резкое усиление либидо, потребность во все новых сношениях, которые могут сопровождаться снижением яркости оргазма (как у мужчин, так и у женщин).

Иногда пожилые женщины с обострением шизофренического процесса начинают ощущать так называемое "сухое" возбуждение, при котором, несмотря на сильнейшее желание и яркие фантазии на сексуальные темы, не происходит увлажнение половых органов.

Лечение сексуальных расстройств у больных шизофренией происходит по одному из 3 направлений:

Лечение сексуальных расстройств, развившихся независимо от основного заболевания, например, хронический простатит у больного шизофренией вне периода обострения. Поскольку оба эти заболевания в данном случае никак не связаны, сексопатолог проводит обычное лечение в зависимости от предьявляемых жалоб.

Предьявление сексологических жалоб, вытекающих из шизофренического изменения личности. В таком случае терапию назначают совместно с психиатром. Как правило, по мере нормализации психического состояния, наблюдается отчетливое улучшение и сексуального состояния пациента.

Предьявление жалоб в рамках бреда. Вначале терапию проводит психиатр, а по мере нормализации состояния больного, в лечение включается сексопатолог.

В процессе лечения психических расстройств нередко во

s