Афазии и их формы

Речь - как проявление высшей нервной деятельности, носит рефлекторный характер, в котором участвуют многие уровни нервной системы. Главным отделом, где

Афазии и их формы

Контрольная работа

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие контрольные работы по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

Афазии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Чита - 2010

1. Понятие афазия

 

Процесс речи зарождается на разных уровнях нервной системы (кора, подкорковые образования, проводящие пути, ядра черепно-мозговых нервов) и органов артикуляции. Признаки развития речи у ребенка появляются во второй половине первого года жизни. Речь развивается как самостоятельная функциональная система на базе условно-рефлекторной деятельности. Для этого необходим определенный уровень созревания корковых структур и воздействие окружающей среды, т.е. зрительные, слуховые и тактильные раздражения, важно, чтобы эти раздражители совпадали по времени. Единовременное сочетание раздражителей, приходящих в кору головного мозга формирует связи между долями мозга. Благодаря этим связям в последующем развивается восприятие и воспроизведение речи. Для ребенка очень важно общение со взрослыми, развитие руки как органа труда и общая двигательная активность. Все движения артикуляторных органов, верхних и нижних конечностей фиксируются в теменной доле мозга и определяются как заученные движения - праксис.

Между слуховым и зрительным отделом образуются внутренние связи, они являются своего рода базой для формирования пассивного словаря, т.е. оречевления окружающих предметов.

Лобный конус, имеющийся только у человека, выполняет речевую и психическую функции. Он получает информацию со всех областей коры. Соединяясь с речевыми отделами коры, он делает речь осмысленной, а мышление речевым, абстрагированным. В этой области коры создается программа речевого высказывания (внутренняя речь), программы волевой деятельности, планирования поведения.

Речь - как проявление высшей нервной деятельности, носит рефлекторный характер, в котором участвуют многие уровни нервной системы. Главным отделом, где происходит формирование речи, является кора головного мозга, здесь каждый из отделов выполняет свою функцию. В слуховую область коры (это височная доля), поступают звуковые раздражения. Большое значение имеет левая височная доля - центр Вернике. Здесь звуки анализируются, происходит сложный процесс понимания чужой речи. Двигательная область коры (нижние лобные извилины) участвует в формировании продуктивной речи (лексика и лексико-грамматические структуры). Теменная доля мозга анализирует и фиксирует все раздражения от артикуляторных органов. Зрительная область (затылочная доля) обеспечивает восприятие зрительных раздражений. Связи между зрительными и двигательными отделами коры называются оптико-моторными, а между слуховыми и двигательными - акустико-моторными. От моторной области, находящейся с передней извилине коры головного мозга, начинается пирамидный путь (путь произвольных движений). Пирамидный путь условно подразделяется на корково-бульбарный и корково-спинальный, заканчивающийся в ядрах черепно-мозговых нервов и в спинном мозге. От ядер черепно-мозговых нервов и спинного мозга отходят периферические нервы к мышцам скелетной и артикуляционной мускулатуры. Кора головного мозга связана с подкорковыми образованиями в единую функциональную систему.

Импульс к речи подается из коры головного мозга, а реализуется на периферии. В его осуществлении принимают участие органы дыхания, голосообразования и артикуляции, тесно связанные между собой.

Первой точкой приложения импульса, являющегося сигналом к началу говорения, является дыхательная система. В выдохе участвуют диафрагма и межреберные мышцы, которые регулируются импульсом, обеспечивающим плавный и протяжный выдох, необходимый для произнесения слова и словосочетания, целой фразы. Эта область называется энергетической, так как сила выдыхаемой струи воздуха обеспечивает голосообразование.

Вторая точка приложения нервного импульса - голосовые связки, от них зависят закрытие голосовой щели, модуляция голоса, образование подсвязочного давления, обеспечивающих образование голоса.

Третья точка приложения нервного импульса - ротовая полость и надставная труба. В ротовой полости благодаря движению языка, губ и мягкого неба образуются щели и затворы, дифференцируются звуки речи - это необходимо для четкого их произношения. В резонаторную систему включается вся надставная труба - ротовая полость, глотка, придаточные пазухи и полость носа, которые усиливают голос, придавая ему индивидуальную окраску.

К органам артикулции подходят также волокна экстра-пирамидального пути, несущие импульсы от подкорковых образований, обеспечивающие темп, ритм, плавность и эмоциональную окраску речи. Плавно модулируя и меняя объем на каждом речевом звуке, надставная труба обеспечивает тембр, силу и полетность голоса.

Под влиянием двух потоков обратной связи - слуховой и кенестетической - в коре головного мозга складывается память на правильное произнесение определенных слогов данного языка (речедвигательный словарь).

При поражении различных отделов нервной системы, участвующих в формировании речевого акта, возникают разные формы патологии речи.

Одной из форм распада сформированной речи, возникающей вследствие поражения головного мозга является афазия.

Синдром афазии впервые описал французский врач хирург и анатом П.Брока (1860г.) У больного , который страдал распадом речи, посмертно была обнаружена опухоль мозга в области задней трети нижней лобной извилины левого полушария. Брока связал распад сформированной речи с локализацией опухоли в коре головного мозга. В последствии эту область коры головного мозга стали называть зоной Брока. Через 14 лет врач-невропатолог К.Вернике (1874г.) описал больного у которого при жизни возникло непонимание речи окружающих, а посмертно было выявлено поражение верхневисочной области левого полушария. Таким образом выделились две формы патологии речи: моторная, связанная с поражением лобной области, и сенсорная, связанная с поражением височной области коры доминантного полушария.

В последующем было описано большое количество случаев афатических расстройств с различной локализацией процесса. Была создана классификация расстройств Вернике-Лихтейма, просуществовавшая до середины ХХ века. За прошедшие годы накопилось большое количество новых наблюдений, подтвержденных клиническими, нейропсихологическими, анатомо-физиологическими данными, секционным материалом, которые позволили уточнить и сопоставить клинические и анатомические данные и создать новую классификацию афатических расстройств.

Причины афатических расстройств различны и могут быть связаны с опухолью мозга, сосудистыми нарушениями (спазмы кровеносных сосудов, кровоизлияния, тромбы), травмами черепа, воспалительными процессами (энцефалиты) и др.

В зависимости от преимущественной локализации процесса выделяют экспрессивные (моторные) и импрессивные (сенсорные) формы, в структуре которых возможны различные проявления.

 

2. Экспрессивная афазия

 

Выделяют динамическую (первую и вторую), эфферентную и афферентную экспрессивную афазию.

Синдром динамической афазии развивается при поражении лобной коры, расположенной впереди от «зоны Брока». Сила выраженности может быть различна - от легких, еле заметных форм до резко выраженных нарушений.

Первая форма динамической афазии характеризуется тем, что у больного затруднения в составлении плана целого высказывания, он не может рассказать прочитанное или увиденное. При этом больные не теряют свой словарный запас и понимают речь: они отвечают на вопросы правильно построенными фразами. Параллельно с речевыми расстройствами наблюдаются изменения поведения - больные не знают, что им нужно делать, совершают асоциальные поступки, у них наблюдается легкая смена настроения - от эйфории к депрессии. При хроническом течении болезни нарастают речевые и психические расстройства. Такая форма речевого расстройства характеризуется нарушением построения внутренне-речевой схемы высказывания.

Во второй форме динамической афазии проявляются расстройства в виде распада грамматических структур. Больным становится все сложнее и сложнее составить фразу, они теряют знакомые слова, из их речи исчезают дополнения, предлоги. Для таких больных затруднительно образование родственных слов и окончаний существительных, спряжений глаголов.

Эфферентная моторная афазия. В этом случае поражается задняя треть нижней лобной извилины доминантного полушария, что соответствует классической «зоне Брока». У больных проявляются лексико-грамматические расстройства, происходит грамматических структур и ограничение словаря. Появляется несогласованность слов в предложении, отсутствует окончание слов. Из речи больных уходят служебные слова и остаются существительные в именительном падеже и глаголы в неопределенной форме. Речь таких больных приобретает форму «телеграфного стиля». При такой форме афазии происходит нарушение кинетической организации тонких двигательных актов вообще и речевых актов в частности. Общая и речевая моторика заторможена, больные с большим трудом поддерживают контакт с окружающими. Когда симптомы нарастают у больных наблюдается распад структуры слова (лексико-грамматические расстройства). Больные повторяют изолированные звуки или слоги, не могут произнести серийно организованный комплекс звуков, составляющих слово. Афферентная моторная афазия. Поражаются нижние отделы задней центральной извилины левого полушария и нижние отделы теменной области.

В теменной области происходит анализ всех кинестетических раздражений, лежащих в основе двигательного акта. Нарушение речевых кинестезий

Похожие работы

1 2 >