Реализация Федерального закона №94-ФЗ в части лекарственного обеспечения муниципальных лечебных учреждений

Закон делит все способы размещения заказов на «осуществляемые путем проведения торгов в форме конкурса (открытый или закрытый), аукциона (открытый, в

Реализация Федерального закона №94-ФЗ в части лекарственного обеспечения муниципальных лечебных учреждений

Курсовой проект

Юриспруденция, право, государство

Другие курсовые по предмету

Юриспруденция, право, государство

Сдать работу со 100% гаранией
льных категорий граждан при предоставлении государственной социальной помощи и организацию лекарственного обеспечения.

Кроме этого, к мероприятиям, связанным с модернизацией программы в 2008 г., можно отнести:

внедрение методов стандартизации медицинской помощи, что позволит повысить прогнозируемость затрат на медицинскую помощь, оптимизировать лекарственное обеспечение и закрепить гарантии доступности качественной медицинской помощи для граждан РФ;

совершенствование контрольно-надзорных мероприятий.

При этом модернизация предполагала не только передачу финансовых возможностей, но и передачу ответственности за лекарственное обеспечение в субъектах РФ.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в 2008 г. делится на две части:

централизованные закупки - 7 нозологий;

региональные закупки (ОНЛС).

Меняется схема лекарственного обеспечения: полномочия по лекарственному обеспечению делегируются в субъект РФ, при этом объем средств не сокращается, а увеличивается (Федеральный закон от 18.10.2007 г. №230-ФЗ).

Закупки (как централизованные, так и региональные) осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 г. №94-ФЗ «О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» методом аукциона.

Предполагалось, что новая конфигурация программы ОНЛС позволит:

закрепить границу прав и ответственности Федерального центра и региональных властей в части организации и контроля реализации программы ОНЛС;

повысить прозрачность и предсказуемость управленческих решений, касающихся реализации программы;

увеличить ресурс контроля за деятельностью по оказанию гражданам государственной социальной помощи.

«Передача полномочий в субъекты РФ сыграла определенную роль в стабилизации лекарственного обеспечения, значительно снизилась доля отсроченного обеспечения».

Больше внимания стали в субъектах РФ уделять администрированию программы, в то же время проблемы в реализации программы ОНЛС остаются, это:

. Снижение уровня финансирования лекарственного обеспечения льготных категорий граждан за счет бюджетов субъектов РФ (в соответствии с ПП РФ №890, целевыми программами).

. Качество определения потребности (составления заявки) в ЛС, а также качество и эффективность проведения аукционных процедур в рамках закупок, производимых субъектами РФ.

. Проблемы, связанные с управлением товарными запасами, финансовыми потоками, выпиской ЛС.

. Проблемы информационного взаимодействия участников реализации программы ОНЛС.

. В рамках централизованных закупок:

большое количество дополнительных заявок от субъектов РФ после проведения аукциона и подписания государственных контрактов, отсутствие четкого механизма определения потребности субъектов РФ в дорогостоящих ЛС;

отсутствие эпидемических расчетов (ожидаемое количество пациентов по каждой нозологии);

некорректное ведение регистра пациентов субъектами РФ;

отставание в оформлении документации по приемке ЛС в рамках поставок по высокозатратным нозологиям (особенно в начале 2008 г.);

недостаточная нормативно-правовая база;

наличие значительных остатков ЛС, возникших вследствие неправильного определения потребности;

проблемы с ограниченными сроками годности ЛС.

Все это говорит о необходимости дальнейшего совершенствования лекарственного обеспечения.

В настоящее время лекарственное обеспечение граждан в амбулаторных условиях в рамках ОНЛС является мерой социальной поддержки, а в условиях стационара относится к медицинской помощи. Источники финансирования медицинской, в том числе, лекарственной, помощи составляют: бюджеты различных уровней (региональный, муниципальный), средства ОМС, личные средства граждан.

Основным направлением разрабатываемой лекарственной политики в РФ является:

в амбулаторных условиях перевод из разряда государственной социальной поддержки в разряд оказания медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования;

процедура государственных закупок ЛС должна быть заменена на возмещение стоимости ЛС, отпущенных гражданам в аптечных учреждениях по назначению врача.

В связи с принятием Федерального закона от 18.10.2007 г. №230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий», с 2008 года программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) прекратила свое существование, и вступила в свои права программа обеспечения необходимыми лекарственными средствам (ОНЛС).

Основное отличие новой программы от ранее действовавшей - разделение полномочий и ответственности между федерацией и ее субъектами, а также изменившийся принцип обеспечения льготников лекарствами.

Федерация оставила за собой обязательства по оказанию помощи льготникам, страдающим 7 высокозатратными нозологиями (гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, миелолейкоз, рассеянный склероз, а также после трансплантации органов), в Челябинской области на 01.12.2011 г. таких 232 человека, фактически возложив ответственность по обеспечению лекарствами всех остальных, напомню, что в области их более 51 тысячи, на субъекты.

Предполагалось, что вводимые изменения приведут к положительным результатам, и лекарственное обеспечение, хотя бы для наиболее зависимой от лекарств части льготников, существенно улучшится. Но, в очередной раз этого не произошло.

 

.2 Специфика размещения государственных заказов на лекарственные средства и медицинское оборудование

 

Механизм расходования денежных средств в муниципальных учреждениях сложен: необходимо пройти через процедуру размещения заказа для муниципальных нужд, установленную Федеральным законом от 21.07.2005 г. №94-ФЗ «О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». Основой правового поля законодательства РФ о размещении заказов кроме №94-ФЗ является Гражданский и Бюджетный кодексы РФ и целый ряд других федеральных регулирующих отношений, связанных с размещением заказов.

«В Федеральном законе №94, являющимся процедурным и охватывающим исключительно этап размещения заказов, установлен исчерпывающий перечень организаций, осуществляющих размещение заказов». Государственными заказчиками, муниципальными заказчиками могут выступать соответствующие государственные, органы местного самоуправления, а также бюджетные учреждения, иные получатели средств федерального бюджета, бюджетов РФ или местных бюджетов при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг за счет бюджетных средств и внебюджетных источников финансирования.

В Законе дано четкое определение участника размещения заказа:

во-первых, это юридические лица независимо от организационно-правовой формы, формы собственности, места нахождения и места происхождения капитала;

во-вторых, это индивидуальные предприниматели. До принятия закона заказчики зачастую организовали круг участников конкурсов исключительно юридическими лицами.

Заказчиком, уполномоченным органом до опубликования в официальном печатном издании или до размещения на официальном сайте, определяемом в порядке, установленном статьей 16 Федерального закона от 21.07.2005 г. №94-ФЗ, извещения о проведении открытого конкурса или открытого аукциона, о проведении запроса котировок, о предварительном отборе либо направления приглашений принять участие в закрытом конкурсе или в закрытом аукционе, принимаются решения о создании комиссии, определяются ее состав и порядок работы, назначается председатель комиссии. Заказчик, уполномоченный орган вправе включать в состав комиссии преимущественно лиц, прошедших профессиональную подготовку или повышение квалификации в сфере размещения заказов для государственных или муниципальных нужд.

Членами комиссии не могут быть физические лица, лично заинтересованные в результатах размещения заказа (в том числе физические лица, подавшие заявки на участие в конкурсе, заявки на участие в аукционе или заявки на участие в запросе котировок либо состоящие в штате организаций, подавших указанные заявки), либо физические лица, на которых способных оказывать влияние участники размещения заказа (в том числе физические лица, являющиеся участниками (акционерами) этих организаций, членами их органов управления, кредиторами участников размещения заказа), а также непосредственно осуществляющие контроль в сфере размещения заказов должностные лица уполномоченных на осуществление контроля в сфере размещения заказов федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта РФ, органа местного самоуправления.

В случае выявления в комиссии указанных лиц заказчик, уполномоченный орган, принявшие решение о создании комиссии, обязаны незамедлительно заменить их иными физическими лицами, которые лично не заинтересованы в результатах размещения заказа и на которых не способны оказывать влияние участники размещения заказа, а также которые не являются непосредственно осуществляющими контроль в сфере размещения заказов должностными лицами органов, уполномоченных на осуществление контроля в сфере размещения заказов. Замена члена комиссии допускается только по решению заказчика, уполномоченного органа, принявших решение о создании комиссии. Заказчик, уполномоченный орган вправе создать единую комиссию, осуществляющую функции конкурсной, аукционной и котировочной комиссий.

Закон делит все способы размещения заказов на «осуществляемые путем проведения торгов в форме конкурса (открытый или закрытый), аукциона (открытый, в т.ч. в электронной форме, или закрытый), и осуществляемые без проведения торгов (запрос котировок, у единственного источника, на товарных

Похожие работы

< 1 2 3 >