Реализация Федерального закона №94-ФЗ в части лекарственного обеспечения муниципальных лечебных учреждений

Закон делит все способы размещения заказов на «осуществляемые путем проведения торгов в форме конкурса (открытый или закрытый), аукциона (открытый, в

Реализация Федерального закона №94-ФЗ в части лекарственного обеспечения муниципальных лечебных учреждений

Курсовой проект

Юриспруденция, право, государство

Другие курсовые по предмету

Юриспруденция, право, государство

Сдать работу со 100% гаранией

Введение

 

Система государственных заказов и закупок является важнейшим элементом государственного финансового хозяйства. Консолидированные бюджетные закупки федеральных органов власти РФ, субъектов РФ и муниципальных образований на протяжении последних лет неуклонно возрастают. В 2011 году их объем составил «около 2,0 трлн руб., или практически 30% расходов консолидированного бюджета Российской Федерации».

Организация размещения заказов для государственных и муниципальных нужд в настоящее время является для Российской Федерации достаточно новым явлением и пока не получила должной теоретической и практической базы.

К настоящему моменту вышло много статей по вопросам формирования эффективной системы государственных заказов; об анализе институциональных условий проведения конкурсных торгов, работы значительной части авторов, посвященные специфике организации размещения государственных заказов в различных регионах. Однако, не смотря на то, что проблемам размещения заказов уделяется достаточно большое внимание, публикации, посвященные лекарственному обеспечению учреждений здравоохранения лечебными средствами, практически отсутствуют, либо носят характер узкопрофессиональных исследований.

Поскольку государственные закупки занимают столь значительное место в затратной части бюджета страны, то вопросы оптимизации бюджетных расходов системы государственных заказов и закупок крайне актуальны. При этом целями оптимизации бюджетных расходов являются повышение эффективности (результативности) расходования средств бюджетов всех уровней, повышение управляемости финансовыми потоками, предотвращение неконтролируемого нарастания затрат и сокращение расходов бюджета.

Все это обуславливает актуальность исследуемой темы и определяет объект, предмет, цель и задачи исследования.

Объект исследования - муниципальные лечебные учреждения здравоохранения Челябинской области.

Предмет исследования - организация размещения заказов на лекарственные средства и медицинское оборудование для нужд муниципальных лечебных учреждений здравоохранения Челябинской области.

Цель работы - анализ процесса организации размещения заказа на лекарственные средства и медицинское оборудование для нужд муниципальных лечебных учреждений здравоохранения Челябинской области, выявление актуальных проблем и выработка практических рекомендаций по их разрешению.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

. Изучить зарубежный и российский опыт организации размещения государственных заказов.

. Исследовать нормативно-правовое регулирование размещения государственных заказов в Российской Федерации

. Выявить специфику размещения государственных заказов на лекарственные средства и медицинское оборудование

. Проанализировать организацию размещения государственных заказов для нужд муниципальных лечебных учреждений здравоохранения Челябинской области.

. Выявить актуальные проблемы и сформулировать практические рекомендации по совершенствованию организации размещения государственных заказов для нужд муниципальных лечебных учреждений здравоохранения Челябинской области.

1. Теоретические основы размещения государственных заказов в части лекарственного обеспечения в Российской Федерации

 

1.1К истории вопроса лекарственного обеспечения в России

 

Проблемы льготного лекарственного обеспечения возникли в начале 1990-х гг. в период формирования рыночных отношений. Причинами этого является комплекс неблагоприятных социально-экономических факторов, в том числе ухудшение здоровья населения, снижение продолжительности жизни, рост социально значимых заболеваний, а также дефицит финансирования, который привел к росту задолженности перед аптечными организациями за отпуск лекарственных средств (ЛС) по бесплатным и льготным рецептам декретированным группам населения.

В 1994 году Правительством РФ было утверждено Постановление от 30.07.1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами», в соответствии с которым отдельным группам населения и лицам с определенными заболеваниями ЛС по рецептам врача должны отпускаться бесплатно или на льготных условиях (с 50% скидкой). Введение в действие такого постановления было обусловлено перестройкой экономических отношений в сфере обращения ЛС, ростом цен на них, что сделало ЛС недоступными для населения с низким уровнем доходов.

Следует подчеркнуть, что предоставленные Правительством РФ льготы не были подкреплены соответствующими объемами финансирования. Это привело к огромной задолженности бюджета перед аптеками за отпущенные ЛС, а в конечном итоге к снижению качества лекарственной помощи.

«Несмотря на принятые Правительством РФ постановления о предоставлении отдельным категориям населения права на бесплатное лекарственное обеспечение, обязательства государства из-за дефицита финансовых средств выполнялись не в полном объеме». Государство вынуждено было признать необходимым выравнивание условий обеспечения доступности и качества лекарственной помощи для всех слоев населения.

В соответствии с превышением в последние годы доходной части государственного бюджета над расходной, показатели социально-экономического развития страны улучшились. Это позволило увеличить расходы на реализацию мер социальной поддержки, в том числе на поддержку 16,3 млн. человек, нуждающихся в необходимой лекарственной помощи за счет средств федерального бюджета. В связи с определением реформ в сфере здравоохранения в качестве абсолютных приоритетов, появилась реальная возможность улучшить лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан.

В субъектах РФ обратили внимание на льготное лекарственное обеспечение только в 2005 г. (с началом реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения) после выхода Федерального закона от 22.08.2004 г. №122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием Федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», в котором была предусмотрена система более справедливой государственной поддержки граждан, нуждающихся в социальной защите, в том числе в части лекарственного обеспечения социально уязвимых категорий населения.

Основными принципами системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) являются: персонификация учета лекарственной помощи, оказываемой в рамках единого перечня лекарственных средств с единым уровнем цен, сформированного по международным непатентованным наименованиям (МНН) на условиях гарантированного обеспечения, ликвидация существующей диспропорции в лекарственном обеспечении на территории Российской Федерации.

В процессе изучения установлено, что до 2005 г. социальные гарантии, связанные с предоставлением гражданам необходимой лекарственной помощи, из-за дефицита финансовых средств носили декларативный характер.

Степень удовлетворения объемов потребности в необходимой лекарственной помощи в разных субъектах составляла от 30 до 100%.

Территориальные программы государственных гарантий бесплатной лекарственной помощи не реализовывались в полном объеме из-за дефицита финансовых средств.

В результате образовались значительные диспропорции в подушевых нормативах возмещения стоимости лекарственной помощи, которые в разных регионах отличались в 4 раза.

«В модели ДЛО конкретизированы следующие функции:

развитие системы адресной социальной поддержки населения;

осуществление перехода на новый порядок финансирования мер по социальной поддержке льготных категорий населения;

реализация мер по повышению доступности и качества медицинской и лекарственной помощи».

Технология реализации системы ДЛО состоит из нескольких направлений:

. Организация персонифицированного учета субъекта ДЛО.

. Формирование перечня лекарственных средств.

. Формирование справочных баз данных.

. Выбор фармацевтической организации, обеспечивающей поставки лекарственных средств.

. Формирование договорных отношений с субъектами ДЛО.

. Формирование заявок.

. Организация поставок.

. Организация отпуска ЛС в аптечных предприятиях.

. Организация информационного взаимодействия и системы управления запасами.

. Организация отчетности по отпущенным ЛС.

. Организация финансирования предоставленного лекарственного обеспечения.

. Мониторинг реализации системы.

. Контроль реализации Федерального закона от 22.08.2004 г. №122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения.

Однако к программе ДЛО-ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами) имелось много претензий как со стороны пациентов, так и со стороны властей и законодателей. Расходы на программу ОНЛС росли, но в то же время росло количество жалоб и претензий. За время реализации программа неоднократно претерпевала изменения, но самая значительная модернизация произошла в 2008 г.:

в отдельную группу были выделены 7 высокозатратных нозологий, куда вошли заболевания, требующие проведения дорогостоящей терапии;

с 2008 г. в соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 г. №230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий» субъектам РФ переданы полномочия по проведению аукционов на размещение государственного заказа на поставку необходимых лекарственных средств для отде

Похожие работы

1 2 3 > >>