Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения

В связи с выше изложенным, совершенствование существующих, разработка новых, научно обоснованных подходов к организации лечения и выхаживания пациентов с обширными

Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения

Дипломная работа

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией
я объективно оценивать уровень медицинской услуги (Малахов С.Ф., Парамонов Б.А., Крайник И.В., 1992). Особое значение проблема качества приобретает в условиях проводимых реформ, которые в первую очередь направлены на экономические аспекты (Стародубов В.И., 1999). Система финансирования здравоохранения поставила лечебно- профилактические учреждения в условия поиска дополнительных денежных ресурсов для жизнеобеспечения и снижения затрат на содержания пациентов. Условия хронического недофинансирования не могут не сказаться на качестве медицинской помощи (Щепин В.О., 1997).

Проведенный нами анализ литературы по проблеме оказания сестринской специализированной помощи показал, что за последние пять лет в отечественной и зарубежной печати было опубликовано множество данных, касающихся организации работы с ожоговыми больными, стандартизации сестринской деятельности, разработки подходов к оценке качества сестринской помощи. Очевидно, что без специалистов сестринского дела, имеющих высшее профессиональное образование невозможно полноценное осуществление реформ в здравоохранении (Постановление Правительства РФ от 05.11.97 г. № 1387 «О развитии здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации»). Утвержденная Приказом МЗ РФ от 09.01.2001 г. №4 «Отраслевая программа развития сестринского дела в РФ» прямо предписывает разработку «предложений по методике оплаты труда специалистов сестринского дела в зависимости от качества, объема выполняемой работы и уровня образования на основе новых технологий сестринской деятельности». Реализация этих предложений возможна только при наличии анализа разработок и изучения практического опыта сестринских коллективов.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ОЖОГОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ

 

2.1 Медико-демографическая характеристика больных с ожоговой травмой

 

Детская городская больница №1 является муниципальным учреждением здравоохранения.

Одним из структурных подразделений больницы является ожоговое отделение. В отделении развёрнуто 40 коек. Отделение активно взаимодействует со следующими структурными подразделениями: приёмное отделение, лаборатория, ЦСО, отделение функциональной диагностики, пищеблок. Имеется блок реанимации на 6 коек специально для ожоговых больных со своей операционной.

Отделение считается единственно специализированным в городе и на весь северо-запад России. Обожженные дети доставляются в больницу на вертолётах на специально оборудованную для этого площадку. Контингент пациентов данного отделения составляют дети с острыми ожогами и различными последствиями ожоговой травмы, в возрасте от месяца до 18 лет.

Организационная система отделения: два блока - плановый и срочный. Плановый блок имеет в своём подразделении палаты для пациентов, перевязочную, процедурный кабинет, две манипуляционных комнаты, два поста палатных медицинских сестёр, столовая, санитарно-гигиенические комнаты (душевая, туалет-2), административно-хозяйственные кабинеты (зав. отделением, старшей сестры, сестринская, ординаторская, сестры-хозяйки), школьный класс, холл. Срочный блок имеет в своей структуре дополнительно перевязочный кабинет, палату интенсивной терапии, оборудованную противопролежневой кроватью Клинитрон, кабинет физиотерапии, большую игровую комнату.

Отделение оснащено медицинским оборудованием отечественного и зарубежного производства, в достатке обеспечено необходимым количеством одноразового и много разового инструментария, расходным материалом и лекарственными средствами.

На отделении в полном объёме проводится лечение ожоговой болезни, осуществляется оперативное восстановление кожного покрова, в том числе пластические и косметические операции, устраняющие последствия ожогов, рубцов, шрамов, контрактур. Так же на отделении проводится ранняя медико-социальная реабилитация детей с последствиями после ожоговой травмы.

Для раскрытия основных особенностей деятельности ожоговых отделений, характеристики специфики трудовой деятельности сестринского персонала нами было проведено исследование структуры пациентов, находившихся на лечении за период 2008-2010 г.г. включительно.

В течение года на отделении получаю медицинскую помощь в среднем около 900 детей. Основной характер травм, получаемых детьми это бытовые ожоги горячей водой и электроприборами, т.е. бытовая травма. Как правило, самые тяжёлые дети поступают в больницу в результате шалостей или несчастных случаев.

Эпидемиология ожогов имеет следующую картину (рис.1).

 

Рис. 1. Основная статистика ожоговой травмы

медицинский сестра ожоговый больной

Как следует из приведённых данных, годовая нагрузка на сестринский персонал по количеству обслуженных больных в ожоговых отделениях находится на относительно стабильных цифрах. Отмечается тенденция к снижению количества обожженных больных. Это не следует рассматривать как достоверный фактор снижения численности ожоговой травмы среди населения, так как, по мнению заведующих ожогового отделения и подразделений, он связан с улучшением оказания экстренной специализированной помощи на местах.

Как видно из данной диаграммы (рис.2) основной возраст пациентов это дети от 0 до 3х лет. Данная категория пациентов имеют специфику течения ожоговой травмы, и, соответственно, объем помощи, оказываемой им медицинскими сестрами, существенно изменяется. Для осуществления квалифицированной помощи среднему персоналу требуются дополнительные знания особенности сестринского дела в педиатрии.

Участие медицинской сестры в процессе оказания медицинской помощи предполагает:

проведение мероприятий по инфекционной безопасности и контролю;

первичную санитарную обработку больного;

подготовку и ассистирование в проведении первичного туалета ожоговых ран; 4

 

Рис. 2. Распределение детей по возрасту

- при обширной ожоговой травме - подготовку пациента к анестезиологическому пособию при перевязках;

создание режима оптимального пребывания пострадавшего в палате (размещение на кровати, поддержание заданной температуры и влажности воздуха...);

контроль общего состояния и основных параметров здоровья больного (частота дыхания, пульс, артериальное давление, диурез);

оформление различных видов учетно-отчетной документации, заявок;

обеспечение пациентов широким спектром необходимых медикаментов, инструментарием, перевязочными средствами, антисептиками, дезинфектантами;

обеспечение проведения длительной инфузионной терапии;

психологическая поддержка пациента и его близких;

проведение профилактики углубления ожогов.

Около 90% пациентов поступают с ожогами до 10% (рис.3) и преимущественно с глубиной поражения II-IIIА степени (таблица 1).

В зависимости от глубины и площади ожоговой поверхности существенно меняется объем оказываемой помощи, сроки лечения. Средняя длительность пребывания у пострадавших с поверхностными ожогами составила 10,3 дней, при наличии глубоких ожогов - 29,6 дней.

Плановые больные, поступающие на лечение, связанное с коррекцией рубцовых деформаций и контрактур, возникших после перенесенных в прошлом ожогов, составляют15% . Эти пациенты поступают в отделение, предварительно пройдя на поликлиническом этапе минимум диагностических процедур, и требуют, в основном, выполнения лечебных манипуляций. Работа медицинской сестры с данной группой пациентов требует знаний по сестринскому делу в реабилитологии, физиотерапии.

Рис 3. Распределение ожогов по площади

 

Распределение ожогов по степеням

Таблица 1

I-II ст.II-IIIА ст.ШАБ ст.Эл. ожоги 20083453155123 2009316287841220103103298514

Из осложнений, которые развились вследствие ожога, наиболее часто (18,2%) наблюдалась инфекция, 4,8% пациентов развилась пневмония, желудочно-кишечные осложнения диагностированы у 32,5% пострадавших от ожоговой травмы, психологические нарушения (повышенная возбудимость, страх) имели место у 98% всех больных детей (рис.4)

 

Рис. 4. Осложнения ожоговой травмы (%)

2.2 Медико-демографическая и квалификационная характеристика

состава медицинских сестер ожогового отделения

 

Штат среднего и младшего медицинского персонала ожогового отделения должен комплектоваться согласно нормативам, установленным Приказом № 54 МЗ РСФСР от 03.04.91г. При выполнении нашего исследования, нами был проведен анализ штатного расписания ожогового отделения.

Как следует из данных анализа, существует недоукомплектованность штатов палатных сестёр, процедурных сестёр, сестёр - анестезисток и реанимационных (рис.5). Как видно из данной диаграммы, укомплектованность 100 % отмечается только у руководящего звена.

Обращает на себя внимание высокий уровень внутреннего совместительства среди сестринского звена. На местах не редки случаи, когда перевязочные и процедурные сестры совмещают сестринские обязанности с санитарскими.

В ходе исследования выявлено, что наряду с совмещением по своей специальности, палатные медсестры взяли на себя функцию процедурных медсестер, совмещая от 0,5 до 0,75 ставки. Это приводит к снижению времени, отводимого на выполнение мероприятий по общему уходу за больным, механизации работы палатной сестры. Данные факты не могут не оказать влияние на организацию лечебно-диагностического процесса.

Реанимационные сестры укомплектованы в среднем на 70%, что приводит к повышению количества обслуживаемых пациентов, которое так же влечёт за собой увеличение физической, психоэмоциональной нагрузки и снижает эффективность выхаживания пострадавших.

Похожие работы

<< < 1 2 3 4 5 6 7 8 > >>