Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения

В связи с выше изложенным, совершенствование существующих, разработка новых, научно обоснованных подходов к организации лечения и выхаживания пациентов с обширными

Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения

Дипломная работа

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией
ических служб выполнять обязанности не требующие профессиональной подготовки (Тамаш Ф., 1976; Татарников М.А. с соавт., 1991; Тогунов И.А., 1996). Для ухода за больными медицинская сестра должна обладать многосторонними знаниями и техническими навыками (Трегубов Ю.Г. с соавт., 1996), поэтому знания и квалификацию медицинской сестры не следует использовать там, где работа может быть выполнена другими специалистами (Федоров В.В., Привалова В.Ю., 1995; Лапотников В.А., 1996).

Профессиональную деятельность медицинских сестер специализированных хирургических отделений сложно сравнить с трудом других специалистов (Пацалюк С.С.,1986). Пациентов ожоговых стационаров справедливо относят к категории наиболее проблемных с точки зрения лечения, ухода и реабилитации. Очевидно, что детский и пожилой возраст многократно увеличивает число проблем (Герасимова Е.А., Полещенко А.А., Горина Е.Н., Чернобай О.В., 2000). Самодисциплина, умение сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях, высокая стрессо- и помехоустойчивость, наличие множества факторов опасных для здоровья, чувство высокой ответственности за жизнь и здоровье пациентов все это относит труд медицинских сестер к наиболее тяжёлым и сложным видам человеческой деятельности (Rogers М.Е., 1983; Makadon & Gibbons/ 1985; Fagin CM, 1992; Gifford F., 1996). На фоне стремительного развития медицинских технологий, "интенсификации" процесса лечения и обследования, применения новых приборов, аппаратов, лекарственных средств нередко теряется гуманный подход к пациенту как к личности, утрачиваются основные ценности сестринского дела (Харди И., 1988; Стожаров В.В., 1997; Овчаров В.К. с соавт., 1991). В мире, где высокие технологии и научные достижения обезличивают пациента, сестринское дело как искусство работы становится жизненно важным (Двойников СИ., Карасева Л.А., 1999). Особо это значимо в хирургических стационарах, больные которых большую часть времени общаются не с врачами, а с сестринским персоналом, что обуславливает особуюроль медицинской сестры (Двойников СИ., Кичатова ЕЛО., 1998). Особенностью функционирования ожогового стационара является использование медицинских сестёр различных специальностей. Труд каждой из них многогранен, специфичен, но выполняемая задача одна - восстановление утраченного пациентом здоровья (Куропкина О.Н., Маринычева Е.В.,2000 ).

Объектом профессиональной деятельности в хирургических отделениях являются больные - страдающие люди, психика которых в определённой степени изменена заболеваниями, а часто и нерешенными психосоциальными проблемами, которые сами порождают болезнь (Калиниченко В.И. с соавт., 1996). Сестра должна быть внимательна к чувствам пациента, чтобы интерпретировать его глубинные мысли (Donabedian А., 1988;

Freund Peter E.S. et all, 1991; Proctor, S.t.,.Lordi S.L. , Zaiger D.S., 1993). Умение расположить больного, успокоить, внушить веру в выздоровление, чуткость и милосердие до настоящего времени являются незыблемыми ценностями (Якубовский И.Л. и соавт., 1983). Больной с термическими поражениями - это больной, который требует к себе особенного отношения (Кичатова ЕЛО, Филимонов А.А., 1997).

По мнению В.Ф. Чавпецова (1991), медицинский работник не "обслуживает" больных, а олицетворяет служение, при котором отдает всё лучшее, что в нем есть. Он служит интересам больных людей, ставя их интересы выше каких бы то ни было других. Понимание человека человеком совершается не только умом, но и сердцем. Сердечное чувство часто оказывается проницательней и мудрее, чем самый рафинированный разум (Двойников СИ., Кичатова ЕЛО., 1998).

Многие авторы (Dagum А.В. et all 1993; Guffith D.N.W., 1988 и др.) подчёркивают, что сестринская профессия наиболее тесно соприкасается с различными этическими дилеммами возникающими при оказании помощи между медицинским персоналом и больными в тяжелом состоянии, родственниками умирающих больных.

Пациенту очень важен не только физический уход. Любая болезнь, травма сопровождается комплексом психологических изменений которые требуют своевременной коррекции со стороны лечебного персонала (Мс Even, 1994; Passarelli С, 1994). Во время болезни многие становятся беспомощными, особенно это заметно у пострадавших от ожоговой травмы. Поэтому очень важна деятельность сестринского персонала, по выявлению потребности пациента в уходе, обучению само- и взаимоуходу, которые невозможно провести без активного внедрения в практику повседневной работы ожоговых стационаров сестринского процесса (Аганина Е.Н., Ведерникова О.Л., 2000).

По определению ВОЗ, под качеством медицинской помощи (КМП) подразумевается свойство медицинской услуги удовлетворять конкретные потребности больного человека в получении необходимой ему помощи. Создание в России всеобщей системы контроля было определено выходом в свет приказа МЗ РФ и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования № 363/77 от 24 октября 1996 года " О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации". Цель контроля качества медицинской помощи определена как улучшение качества и эффективности медицинской помощи. К настоящему времени социально-гигиеническая наука и отечественное здравоохранение накопили определенный теоретический и практический опыт в сфере анализа, оценки и управления качеством медицинской помощи (Евдокимов Д.В., 1999). В литературе имеется несколько десятков определений этого понятия. Их многообразие связано как со сложностью социальных категорий медицины и медицинской помощи, объективно существующим множеством точек зрения различных субъектов на медицинскую помощь, так и с неоднозначностью самой категории «качество». Чаще всего КМП рассматривается как содержание медицинской деятельности в процессе оказания медицинских услуг с точки зрения ее сложности, напряженности, трудоемкости, требуемого уровня квалификации (Евдокимов Д.В., Кравченко Ы.В., Пятигорец И.Н., 1996). По мнению других авторов - КМП - это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, то есть его способности снижать риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой (Чавпевцова В.Ф. с соавт., 1995). По мнению части авторов - КМП - есть соответствие ее структуры, процесса, результата и стоимости установленным для их требованиям (Болоняева Ы.А., 1995; Быкова Ж.Е., 1996; Верепцов М.М., Чепур- ненко Н.В., 1996). Надлежащее качество медицинской помощи - это соответствие оказанной медицинской помощи современным представлениям о ее необходимом уровне и объеме при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного медицинского учреждения (Винокуров Б.Л., 1993).

Традиционно качество деятельности оценивается прежде всего по ее результатам. Однако, если качество деятельности оценивается только постфактум, то утрачивается возможность влияния на оптимизацию самой деятельности в ее процессе (Вишняков Н.И., 1992). Продуктивным может быть только использование принципов целостности и комплексности оценок, а не попыток «измерений» по отдельно взятым элементам (Панченко Л.А., 1996, 1999). Сложившаяся в настоящее время система контроля качества медицинской помощи оценивает технологический процесс оказания врачебной помощи с ориентировкой на врачебную документацию, сообщения врачей (Веренцов М.М., Чепурненко Н.В., 1986; Линденбратен А.Л., 1994; Воробьев П.А. с соавт., 1995; Железняк Е.С., с соавт., 1996; Гайдаров Г.М., 1997; Евдокимов Д.В., 1997). Без оценки качества сестринской помощи нельзя осуществить комплексный подход к оценке КМП, включающий методические вопросы разработки критериев и стандартов качества, проведение на их основе сравнительного анализа качества и разработку управленческих решений по его повышению (Максимов Г.К., с соавт., 1996; Новицкий СВ. с соавт., 1996; Емешин К.П., 1997; Куликова М.А. с соавт., 1997).

В процессе оценки качества оказанной помощи наиболее широко используется метод экспертных оценок, который широко применяется при вневедомственном контроле КМП (Овчаров В.К. с соавт., 1991). В системе ведомственного контроля используется активный контроль, проводящийся при ежедневных совещаниях врачей в отделении, еженедельных или ежемесячный врачебный конференциях (Цибульский В.Б., 1980). При пассивном контроле рассматривается качество заполнения историй болезни, ведения учетных форм, то есть документации, которую непосредственно ведёт врач (Шимкевич Р.Л., 1972; Шестаков В.П., 1973).

Система оценки сестринской помощи еще только создается. Качество работы медицинской сестры на данный момент оценить достаточно трудно из-за отсутствия должного уровня самостоятельности в действиях, традиционного подчиненного положения по отношению к врачу, отсутствия специфической сестринской документации (Файзулина Н.Э., 1996). Предлагаемые системы оценки КМП не всегда удобны для применения, так как не всегда в них отражена специфика профессионального ухода, этический компонент сестринской деятельности, а основной уклон сделан на четкое выполнение манипуляционной техники, алгоритмов подготовки пациента к обследованию и т.д. (Миняев В.А., Поляков И.В., 1982; От- делыюва К.А., 1991; Задворная О.А., 1995). Межрегиональная Ассоциация медицинских сестер в 1998 году опубликовала стандарты практической деятельности медицинской сестры, которые рассчитаны на срок действия до 2001 года. Однако данные стандарты деятельности могут быть применены только лишь как ориентиры, так как они не были утверждены Министерством здравоохранения России и комиссией по стандартизации (Шостак Н.В., Мартшювич Е.А., 1998).

Отсутствие адекватной, адаптированной к условиям российского здравоохранения системы контроля КМП, не позволяет в настоящее врем

Похожие работы

<< < 1 2 3 4 5 6 7 > >>