Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения

В связи с выше изложенным, совершенствование существующих, разработка новых, научно обоснованных подходов к организации лечения и выхаживания пациентов с обширными

Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения

Дипломная работа

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией
мени;

социологический метод исследования (наблюдение, анкетирование, тестирование и интервьюирование);

статистический метод исследования (подготовка материальной базы исследования, сбор и регистрация, обработка и группировка собранных данных и анализ статистических материалов);

Исследование проводилось на базе Детской городской больницы №1. Объектом нашего исследования был сестринский и врачебный персонал, пациенты ожогового отделения и подразделений.

В исследовании принимали участие: 45 медицинских сестер специализированных отделений, 22 врача, 38 родителей пациентов.

Объем и структура работы

Дипломная работа изложена на 96 страницах компьютерного текста и состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов и предложений.

Текст работы иллюстрирован 45 рисунками и 4 таблицами.

Список литературы содержит 50 источников отечественных авторов.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СЕСТРИНСКОГО УХОДА БОЛЬНЫМ С ОЖОГОВОЙ ТРАВМОЙ

 

1.1 Организация специализированной помощи ожоговым больным

 

Идея создания специализированных отделений для лечения больных с ожогами принадлежит И.И. Джанелидзе, который выступил с этим предложением на Всесоюзном съезде хирургов в 1938 г. и организовал в 1946 г. первое в нашей стране ожоговое отделение. На базе этого отделения проводилось не только комплексное лечение, но и изучение ожоговой травмы. Однако планомерная организация специализированных ожоговых отделений и центров в нашей стране началась лишь после окончания Великой Отечественной Войны, когда в научных планах Института хирургии им.А.В. Вишневского в 1947 году впервые появилась тематика по лечению ожогов и на базе хирургического отделения были развёрнуты "ожоговые койки" (Азолов В.В. с соавт., 1995). Физиологическое направление в решении хирургических задач легло в основу разработки проблемы ожоговой травмы и обусловило принципы организации специализированной помощи ожоговым больным (Атясов Н.И., 1972, 2000). В ожоговом отделении применялась методика комплексного лечения пострадавших, основанная на патогенетических предпосылках (Логинов Л.П., Шахламов М.В., 2000). В результате внедрения в практику этих лечебных мер удалось существенно снизить летальность (Багненко с соавт., 2000). Принципы лечения обожженных были официально зафиксированы в 1967 году в решениях XXVII Всесоюзного съезда хирургов, посвященного проблеме термической травмы.

С 1973 года акцент в научных исследованиях и практической работе ожоговых отделений был сделан на современное оснащение (Баутин Е.А. с соавт., 1995). Были созданы и впервые в мире применены палаты с ламинарным потоком воздуха и инфракрасным облучением, использованы аэротерапевтические установки, установлены флюидизированные кровати "Клинитрон" и разработаны оригинальные методы абактериального лечения (Алексеев А.А., 1993). Широко внедрён в практику модифицированный метод химической некрэктомии ожогового струпа, ставший альтернативой ранней хирургической некрэктомии (Жегалов В.А., 1995). Изучение патогенеза ожогов и термоингаляционной травмы привело к разработке принципов инфузионно-трансфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания (Егоров А.П. с соавт., 2000).

В настоящее время вопросам организации специализированной медицинской помощи больным с ожогами уделяется всё большее внимание (Жегалов В.А., Перетягин СП., Дмитриев Д.Г., Вилков С.А., 2000). Работа, проводимая Министерством Здравоохранения РФ, по совершенствованию специализированной медицинской помощи больным с ожоговой травмой позволила расширить сеть ожоговых отделений (Григорьева М.Г., Пономарёва II. А., 1979).

В настоящее время в России действует 82 ожоговых центра, которые располагают 3858 койками. Обеспеченность населения специализированной комбустиологической помощью составляет 0,26 койки на 10 тысяч населения, что позволяет госпитализировать только 22,8% больных от общего количества пострадавших от ожоговой травмы и нуждающихся в специализированном лечении в ожоговых отделениях или на койках данного профиля.

Согласно Приказа МЗ РФ № 54 от 03.04.91, обеспеченность населения данным видом специализированной помощи должна составить 0,4 на 10 тысяч населения. В 17 административных территориях России ожоговых отделений нет до сих пор. Со стороны местных органов здравоохранения наметилась тенденция к сокращению числа ожоговых отделений (Каем Р.И., 1995; Кучеренко В.З. с соавт., 1996). В результате - подавляющее большинство (77%) обожженных лечатся в обычных хирургических и травматологических отделениях, где возможностей для их спасения существенно меньше, чем в ожоговых центрах (Максимов Г.К., 1967, 1975,1992). Это наносит существенный ущерб организации комбустиологической помощи (Парамонов Б.А., Погрембский Я.О., Яблонский В.Г., 2000).

В связи со значительным увеличением стоимости медицинского обслуживания, функции и задачи учреждений стационарной помощи пересматриваются (Максимов Г.К. с соавт., 1996; Нестеренко А.В., Якимов О.С., 1995). На основании анализа состава госпитализированных больных в стационары, работающие в условиях больниц скорой помощи, В.А. Линд (1996) ставит вопрос о необходимости комплексного подхода к решению проблем организации современного больничного дела в новых экономических условиях. Особо подчеркивается важность изменения технологии работы крупных стационаров, осуществляющих экстренную помощь (Ладный А.Я., Шустер Л.А., 1990).

На данный момент организация системы оказания экстренной хирургической помощи недостаточно адекватна затратам на неё (Иванов М.В., Чесноков П.Е., 1997; Иванова И.Н, 1992). Больницы- самые дорогостоящие учреждения здравоохранения, а комбустиологическая помощь - один из видов медицинской помощи, требующих максимальных финансовых затрат (Гришин В.В., Швырков Г.Ю., 1988,). В ряде стран Европы на развитие качественной комбустиологической помощи затрачивается до 20% средств, выделенных на здравоохранение, но эти затраты всегда бывают эффективны и рациональны (Anderson R.S. et all, 1988; Bevan О., Holland W., Mays H., 1989; Chassin M., 1988; Murrey R., 1975). Существенно повысить качество специализированной помощи позволяет использование только высококвалифицированного врачебного и сестринского персонала, организация оптимальных условий выхаживания, профессионального ухода (Ashley Т., 1976; Reverhy S.,1987; Guffith D.N.W,1988; Mundinger M. O., 1995).

Еще в 1995 году S. Bachman отмечал, что реализуя программы больничного обслуживания, нельзя забывать - главной задачей больницы является обеспечение населения максимально доступной и качественной медицинской помощью. Особенную роль приобретает сестринский персонал, как важный элемент оказания медицинской помощи населению (Prestcott Р.А.& Bowen S.A., 1985).

Оценивая причины смерти ожоговых пациентов, многие ученые дают убедительные заключения о необходимости повышения уровня и объективизации оценки качества работы различных звеньев медицинской помощи (Поляков И.В., Соколова Н.С.,1975; Кузин М.И., Костюченок Б.А., 1981; Лисицын Ю.П., 1990; Пискунов В.А., 1991; Галкин Р.А., Тявкин В.П., 1993; Ляпунов Ы.А. и соавт., 1995 и др.), в том числе и организационных технологий лечебного дела.

 

1.2 Особенности труда медицинских сестер ожоговых отделений, их место и роль в современной системе здравоохранения

 

Впервые проблемы оказания сестринской помощи пострадавшим от ожоговой травмы были включены в повестку работы Международного конгресса "Комбустиология на рубеже веков", проходившего с 9 но 12 октября 2000 года. Было отмечено, что до сих пор нет возможности провести оценку качества оказываемой сестринской помощи в силу ряда причин.

В настоящее время выделяют следующие направления для решения данной проблемы: изменение должностной инструкции (Полещенко А.А., Герасимова Е.А., 2000), оптимизация организации работы медицинских сестёр ожоговых центров (Козулин Д.А., Чечелева Г.А., 2000), пересмотр задач медицинской сестры приёмно- поликлинического отделения (Черепкова СВ., Рянолова В.В., 2000), внедрение сестринского процесса в работу ожогового отделения (Аганина Е.Н., 2000). Косвенно помогает решить данную задачу учет особенностей работы медицинской сестры при проведении инфузионной терапии обожженным (Казакова Л.В., Черепкова СВ., 2000), изучение работы среднего медицинского персонала в ожоговом отделении для детей младшего возраста (Якубова В.Т., Кузнецова Л.Н., 2000), рассмотрение особенностей работы перевязочной сестры в отделениях термических поражений (Гурьева Е.И., с соавт., 2000), внедрение стандартных планов в работу медицинских сестёр ожоговых отделений (Аганина Е.Ы., Ведерникова О.Л., 2000).

В отечественной литературе, посвященной специфике труда медицинских сестёр, работающих в специализированных отделениях отмечается особая сложность, интенсивность и трудоёмкость процессов, осуществляемых сестринским персоналом (Греков И.Г., 1997; Ненов Н.И. с соавт. 1988; Обухов О.А. с соавт., 1994). Характер медицинского обслуживания меняется благодаря развитию и накоплению знаний, усовершенствованию методов лечения, ухода и реабилитации. Поэтому должны изменяться подходы к видам деятельности и функциям сестринского персонала (Задворная О.А., Семенков Н.Н., 1995). Возрастание интенсивности лечения пациентов в стационаре, сокращение сроков диагностического обследовании существенно повлияло на содержание работы среднего медицинского персонала, обусловило повышение требований к организации труда, специализации, совершенствованию профессионального мастерстваи технической грамотности (Питилимов П.К., 1977; Поляков И.В., Петрова П.Г., 1985; Степанова Л.Т., Карночева М.П., 1983). Дефицит медицинских работниковсестринского звена, при практически полном отсутствии вспомогательного персонала, заставляет медицинских сестёр хирург

Похожие работы

< 1 2 3 4 5 6 > >>