Антиглаукомная операция

Конъюнктивальный лоскут выкраивается в верхних или верхнебоковых отделах глаза в 8 мм от лимба основанием к нему. В случаях выполнения

Антиглаукомная операция

Контрольная работа

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие контрольные работы по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией
инамика ВГД, показателей гидродинамики глаза и зрительных функций в различные сроки наблюдения после проведения операции представлена в табл. 1.

Операции протекали без существенных особенностей, в соответствии с планом их проведения. В раннем послеоперационном периоде отмечались следующие осложнения: микрогифема 3 глаза (2,5%); цилиохориоидальная отслойка 4 глаза (3,3%), причем в 3 случаях пришлось прибегать к задней склерэктомии; гипотония (ВГД не превышало 34 мм по Гольдману) 4 глаза (3,3%). Все указанные осложнения были характерны для 3 группы и купировались к 35 дню после операции.

Лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства применяется нами с 1993 года, и уже накоплен достаточный опыт ее использования не только в лечении рефракторных глауком, но и первичной открытоугольной, закрытоугольной и смешанной формах, при некупируемом остром приступе глаукомы. В вышеперечисленных случаях данная операция показана. Вопросы эффективности ее применения при вторичных глаукомах в настоящее время изучаются, определяются показания и противопоказания. Однако уже сейчас можно отметить, что наибольшую склонность к рецидивам имеют увеальная и посттромботическая глаукомы, где целесообразно использование цитостатиков, активно применяемых в нашей клинике в последние годы (Е.А. Егоров и соавт. 19972000 гг.).

В качестве примеров представлены 2 клинических случая.

Пример №1: больная С. 64 лет, ОIIIв глаукома, 4кратно ранее оперированная на единственном глазу с миопией. Через 2,5 года после 5й операции (1999 г.) лимбосклерэктомии с супрацилиарным клапанным дренированием ВГД =12 мм рт.ст. по Гольдману. В 2000 г. удалена катаракта и имплантирована заднекамерная ИОЛ. Острота зрения 0,3.Cостояние ОD перед экстракцией катаракты, последняя антиглаукомная операция выполнена в секторе 11 час. между предыдущими вмешательствами, без иридэктомии.

Пример №2: больной И. 62 лет, ОIIIв глаукома, троекратно ранее оперированная, артифакия. Состояние через 2,5 года после 4й операции : ВГД = 16 мм рт. ст., острота зрения ОS = 0,5. Лимбосклерэктомия с супрацилиарным клапанным дренированием выполнена в секторе 1112 час. без иридэктомии.

Заключение

Разработана новая антиглаукоматозная операция лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства, выполняемая исключительно в однолоскутном варианте, имеющая комбинированный механизм гипотензивного действия (лимбэктомия, задняя склерэктомия, циклодиализ, клапанное дренирование аутосклеральной полоской, иридэктомия), характеризуемая отсутствием швов на фиброзной капсуле глаза и незначительной площадью вмешательства.

Операция обладает высокой гипотензивной эффективностью в отдаленные сроки наблюдения (>2 лет) на глазах с рефрактерной глаукомой при различных профилях УПК, имеющих грубые органические изменения вследствие афакии, псевдофакии и предыдущих антиглаукоматозных операций. Является операцией выбора при повторных антиглаукоматозных вмешательствах.

Равномерность фильтрации влаги через лимбэктомическое отверстие, прикрытое склеральным клапаном, и заднюю склерэктомию способствует формированию плоских, умеренно разлитых фильтрационных подушечек (в 95,1%) с малой тенденцией к кистозному перерождению (в 4,9% случаев) и его незначительной выраженностью.

Операция технически несложная, не требует специального дорогостоящего оборудования, доступна для применения в практике квалифицированного офтальмохирурга.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература:

1. Алексеев В. Н., Мартынова Е. Б., Усачев В. В. //Всероссийский съезд офтальмологов, 7й: Тезисы докладов. М., 2000. Т. 1 С. 96 97.

2. Бессмертный А. МД Червяков А. Ю.. Лобыкина Л. Б.//

Всероссийский съезд офтальмологов, 7й: Тезисы докладов. М., 2000.Т.1С. 105.

3. Егоров Е. А. Гипотензивное лечение глаукомы. // Клин. офтальмол. 2000. №1. С. 610.

4. Егоров Е.А., Бабушкин А.Э. Клапанная трабекулотомия с аутосклеральным имплантантом в хирургии глаукомы. //Вестник офтальмологии 1988г. №1. стр.79.

5. Краснов М.М. Микрохирургия глаукомы. //М., «Медицина» 1980г. стр.116126.

6. Косых Н.В. Хирургическая активация внедренажного оттока внутриглазной жидкости при глаукоме: Автореферат дис.... дра мед. наук. М., 1992.

7. Нестеров А.П Д Колесникова Л.Н. Фистулизирующая иридоциклоретракция. //Вестник офтальмологии 1984 г. №1.стр. 10 12.

8. Нестеров А. П. Первичная глаукома. М.,1995.

9. Рябцева А.А. Комбинированная глаукома. Автореферат дис.... дра мед. наук. М.. 1996.

10. Федоров С. Н., Иоффе Д. ИД Ронкина Т.И. Антиглаукоматозная операция глубокая склерэктомия. //Вестник офтальмологии 1982г. №4. стр. 610.

11. Cairns J. Trabeculoectomy. //Amer. J. Ophth. 1968 V.66. p. 673679.

 

Похожие работы

< 1 2