Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи в дітей. Нервово-психічний розвиток дитини

Оцінка величини QD (за D. Wechsler, 1965)QDВаріанти психічного розвитку>130Дуже високий120-129Високий111-120Високий нормальний90-110Середній нормальний80-89Слабкий нормальний70-79Пограничні випадки<69Дебільність Нормальним для дитини перших років життя вважається

Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи в дітей. Нервово-психічний розвиток дитини

Информация

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету

Медицина, физкультура, здравоохранение

Сдать работу со 100% гаранией

Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи в дітей. Нервово-психічний розвиток дитини. Методика дослідження. Семіотика уражень

 

Анатомічно-фізіологічні особливості нервової системи в дітей раннього віку

Головний мозок:

  • пірамідні клітини не мають властивої їм форми, у них відсутній пігмент;
  • недорозвиненість дендритів у нервових клітинах;
  • -центри кори не сформовані, кора набуває цитоархітектоніки, що властива дорослим, до 1-2-річного віку;
  • у новонароджених півкулі розвинені слабо; сформовані лише основні борозни, які мають малу висоту й глибину; при народженні скронева частка розвинена найкраще;
  • мозкова тканина дуже багата на воду, легко розвиваються набряки;
  • -сіра речовина погано диференційована від білої.
  • Спинний мозок:
  • більш зрілий, ніж головний, з віком збільшується тільки кількість нервових клітин;
  • відносно довший;
  • повністю заповнює спинний канал до 5-го місяця внутрішньоутробного розвитку.
  • Периферичні нерви:
  • мало мієлінізованих волокон (першими мієлінізуються аферентні волокна, потім еферентні);
  • внутрішньочерепні нерви мієлінізуються до 3-місячного віку;
  • більшість периферичних нервів мієлінізуються у віці до 3 років, канатики білої речовини - до 4-7 років.
  • Аналізатори:
  • зоровий - до 2-3-місячного віку спостерігається фізіологічна світлобоязнь, фізіологічний ністагм, фізіологічна далекозорість, більша широта акомодації; з 6-місячного віку дитина розрізняє кольори;
  • слуховий - сприйняття звуків у новонароджених знижене, оскільки барабанна порожнина заповнена повітрям; з 2-місячного віку дитина диференціює звуки; з 7-8 міс життя відбувається координація слухового та зорового аналізаторів;
  • нюховий - у новонароджених знижений поріг чутливості, сприймає тільки сильні запахи; починаючи з 4-місячного віку дитина диференціює декілька запахів;
  • смаковий - у новонароджених ширше рецепторне поле і вищий поріг чутливості; з 3 міс життя дитина диференціює декілька смакових відчуттів; тонкі смакові відчуття вдосконалюються в молодшому шкільному віці.
  • Чутливість:
  • -тактильна - визначається з 7-го місяця внутрішньоутробного періоду, краще розвинена на обличчі, підошвах, кистях;
  • температурна - вищий поріг чутливості; дитина краще сприймає холод;
  • больова - розвинена слабко; формується до 6-го дня після народження, має найбільший поріг;
  • глибока (вібраційна, м'язово-суглобова чутливість, відчуття тиску, ваги) - формується до 2 років життя.
  • Вегетативна нервова система:
  • обидва відділи функціонують з моменту народження;
  • у крові новонароджених переважає норадреналін;
  • з віком відбувається перехід від генералізованих вегетативних реакцій до локальних, спеціалізованих реакцій;
  • з 3 - до 7-місячного віку переважає парасимпатична нервова система.

 

Терміни розвитку моторики в дітей грудного вікуДіїСередній термінКоливанняУсмішка5 тиж3-6 тижГуління7 тиж4-11 тижТримання голови3 міс2-4 місСпрямовані рухи рукою4 міс2,5-5,5 місПеревороти зі спини на живіт5 міс3,5-6,5 місСидіння6 міс4,5-8 місПовзання7 міс5-9 місВставання9 міс6-11 місКрокування з підтримкою9,5 міс6,5-12,5 місСтояння10,5 міс8-13 місСамостійне ходіння11,5 міс '9-14 місВимовляння слів10 міс8,5-11,5 місОсобливості спинномозкової рідини в дітейПоказникиВік дітейДо 14-го дня3 14-го дня до 3-місячного віку4-в місСтарше 6 місКолір та прозорістьЧасто ксантохромна, прозораБезколірна, прозораБезколірна, прозораБезколірна, прозораБілок, г/л0,4-0,80,2-0,50,18-0,360,16-0,24

Закінчення табл.ПоказникиВік дітей До 14-го дня3 14-го дня до 3-місячного віку4-в місСтарше ніж в місЦитоз в3/3-30/33/3-25/33/3-20/33/3-10/31 мклВид клітинПереважноПереважноЛімфо-Лімфоцитилімфоцити, поодинокі нейтрофілилімфоцитицитиПробаВід ++Рідко +-ПандіДО++Цукор,1,7-3,92,2-3,92,2-3,92,2-4,4ммоль/л

Методика дослідження нервової системи в дітей

Проводячи клінічне обстеження дитини, потрібно звернути особливу увагу на такі моменти:

  1. Під час вивчення анамнезу встановити фактори, що впливають на формування нервової системи внутрішньоутробно, інтранатально, у перші місяці та роки життя дитини.
  2. Проаналізувати терміни розвитку статичних і моторних функцій, умовно-рефлекторної діяльності, мови; для старших дітей - дані про поведінку в сім'ї та школі, успішність.
  3. Під час огляду оцінити поведінку дитини, її реакцію, настрій, вираз обличчя, координацію рухів, ходу, м'язовий тонус.
  4. Під час обстеження визначити стан тім'ячка і швів черепа (для дітей 1-го року життя), шкірної чутливості, периферичних нервів, м'язів; шкірних рефлексів, рефлексів зі слизових оболонок і сухожилків з урахуванням особливостей розвитку нервової системи дітей різного віку, дермографізму.

5.Призначити план обстеження (за показаннями): визначити рівень електролітів у сироватці крові, провести нейросонографію, влектроенцефалографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію тощо.

6.Оцінити результати лабораторних та інструментальних досліджень.

ТРАНЗИТОРНІ РУДИМЕНТАРНІ РЕФЛЕКСИ

Транзиторні рудиментарні рефлекси відображають рівень розвитку рухових аналізаторів і з віком зникають.

У дітей 1-го року життя стан нервової системи відображають безумовні рефлекси, які об'єднують оральні і спінальні сегментарні автоматизми, мієлоенцефальні позотонічні рефлекси і мезенцефальні установчі автоматизми.

Оральні сегментарні автоматизми

Смоктальний рефлекс - якщо покласти в рот соску, виникнуть активні смоктальні рухи (рефлекс фізіологічний до 1-річного віку).

Пошуковий (Куссмауля) рефлекс - при погладжуванні шкіри в ділянці кута рота, не торкаючись губ, відбувається опускання губи, відхилення язика і поворот голови в бік подразника (рефлекс фізіологічний до 1-річного віку).

Хоботковийрефлекс - при постукуванні пальцем по губах відбувається витягнення губ хоботком (рефлекс фізіологічний до 2 міс життя).

Рефлекс Бабкіна (долонно-ротовий) - при натисканні на подушечки великого пальця відкривається рот і згинається голова (рефлекс фізіологічний до 3 міс життя).

Спінальні сегментарні автоматизми

Хапальний (Робінсона) рефлекс - дитина хапає і міцно тримає предмет при торканні ним поверхні долоні. При цьому іноді вдається підняти дитину над опорою.

Підошвовийрефлекс - при натисканні в ділянці основи II-III пальців підошви відбувається підошвове згинання пальців (рефлекс фізіологічний до 2-4 міс життя).

Рефлекс Моро (охоплювальний):

а)дитину, що перебуває на руках лікаря, різко опускають на 20 см,
потім піднімають до вихідного рівня;

б)швидким рухом розгинають нижні кінцівки;

в)легенько стукають по поверхні, на якій лежить дитина, на
відстані 15-20 см з обох боків від голови.

Дитина спочатку відводить руки в боки і розгинає пальці, потім повертає руки у вихідне положення (рефлекс фізіологічний до 4 міс життя).

Рефлекс опори - дитину треба взяти під пахви з боку спини, підтримуючи вказівними пальцями голову. Піднята дитина згинає ноги в кульшових і колінних суглобах. Опущена на опору, вона спирається на неї всією стопою, «стоїть» на напівзігнутих ногах, випрямивши тулуб (рефлекс фізіологічний до 2 міс життя).

Рефлекс автоматичної ходьби - коли дитину, що перебуває в позі опори, злегка нахилити вперед, вона «крокує» по поверхні, не супроводжуючи ці кроки рухом рук.

Рефлекс повзання (Бауера) - дитину кладуть на живіт так, щоб голова і тулуб були розташовані по середній лінії. У такій позі дитина піднімає голову і здійснює повзаючі рухи. Якщо під підошви підставити долоні, то рухи активізуються, до «повзання» підключаються руки (рефлекс фізіологічний до 4-місячного віку).

Рефлекс Таланта - якщо в дитини, яка лежить на боці, провести великим і вказівним пальцями по паравертебральних лініях від шиї до сідниць, дитина вигинається дугою (рефлекс фізіологічний до 4 міс життя).

Рефлекс Переса - у положенні дитини лежачи на животі проводять пальцем по остистих відростках від куприка до шиї. Це спричинює прогинання тулуба, згинання верхніх і нижніх кінцівок, підняття голови, таза, а іноді сечовиділення і дефекацію. Цей рефлекс болісний, тому його досліджують останнім (фізіологічний до 4-місячного віку).

Мієлоенцефальні позотонічні рефлекси

Лабіринтовий тонічний рефлекс - проявляється легким напруженням м'язів - згиначів верхніх і нижніх кінцівок, якщо дитина лежить на животі; легким напруженням м'язів-розгиначів при перевертанні на спину (рефлекс фізіологічний до 1 міс життя).

Симетричний шийний тонічний рефлекс - при пасивному згинанні голови в новонародженої дитини, яка лежить на спині, відбувається підвищення тонусу м'язів - згиначів рук і м'язів - розгиначів ніг. При розгинанні голови - навпаки (у здорових новонароджених цей рефлекс виражений слабко, зникає до 2 міс життя).

Асиметричний шийний тонічний рефлекс - голову дитини, яка лежить на спині, повертають так, щоб підборіддя торкалося плеча. При цьому знижується тонус кінцівок, до яких повернене обличчя. Іноді вони розгинаються на короткий час, і підвищується тонус протилежних кінцівок (рефлекс фізіологічний до 2-3 міс життя).

Мезенцефальні установчі автоматизми

Лабіринтовий установчий рефлекс - у новонароджених відсутній або дуже слабо виражений. На 1-му тижні дитина робить спроби підняти й утримати голову. На 2-му місяці рефлекс добре виражений.

Прості гиийні й тулубні установчі рефлекси

Похожие работы

1 2 >