Вопросы по предмету медицина, физкультура, здравоохранение

Вопросы по предмету медицина, физкультура, здравоохранение

Взаимодействия ядов с организмом. Частная токсикология сильнодействующих ядовитых веществ

Вопросы пополнение в коллекции 15.01.2012

Металлы при поступлении в организм могут многократно изменять свою форму. В организме они существуют в виде комплексов с белками, нуклеиновыми кислотами. Исключение составляют щелочные и щелочно-земельные металлы, находящиеся в ионной форме или в форме легкогидролизуемых комплексов. В то же время металлы активно соединяются с биокомплексонами - ОН, СООН, РО3Н, лимонной кислотой. В реакции соединения с аминокислотами вступают ртуть, медь, никель, свинец, цинк, кадмий, кобальт, марганец, магний, кальций, барий. В реакции взаимодействия через SH-группы вступают мышьяк, ртуть, серебро, свинец, кадмий, цинк, кобальт, а через СООН-группы - медь, никель, цинк, магний, кальций. Большая группа металлов имеет свойство накапливаться (депонироваться на клеточном уровне) в организме в виде солей и оказывать на различные системы организма специфическое воздействие. В том числе и способность специфически влиять на генетический аппарат, вызывая отдаленные последствия интоксикации (канцерогенные, мутагенные, тератогенные и т.д.).

Подробнее

Судебно-психиатрическая экспертиза

Вопросы пополнение в коллекции 09.12.2011

Подробнее

Детская хирургия

Вопросы пополнение в коллекции 15.11.2011

Б8В1 Ожоговая болезнь - совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного - 20%. Периоды ожоговой болезни Ожоговый шок - первые двое суток Острая ожоговая токсемия - от 4 до 10-15 сут Септикотоксемия - до конца 3-5 нед Реконвалесценция. Ожоговый шок Степени тяжести ожогового шока: I степень - лёгкая При поверхностных ожогах, занимающих до 20-25% поверхности тела (глубокие до 10%) Температура тела субфебрильная Пульс - 90-100/мин АД нормальное Диурез - периодически возникает умеренная олигурия. Суточный диурез в пределах нормы Большинство обожжённых этой группы удаётся вывести из шока к концу 1 сут, II степень - средней тяжести При ожогах 20-40% поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 20%) Температура тела субфебрильная или нормальная Пульс - 100-130/мин АД - лабильное, периодически снижающееся до 90-95/60-70 мм рт.ст. Диурез - стойкая олигурия. Суточный диурез - 400-600 мл Большинство пострадавших удаётся вывести из состояния шока в течение 2 сут после ожога. III степень - тяжёлая При ожогах 40-60% площади поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 40%) Температура тела нормальная, часто понижена Пульс - более 130/мин АД - продолжительные периоды.падения ниже 90/60 мм рт.ст. Диурез - олигоанурия. Суточный объём - менее 400 мл Большинство пострадавших погибают. IV степень - крайне тяжёлая Ожоги свыше 60% площади поверхности тела (глубокие ожоги 40% и более) Большинство пострадавших этой группы погибают в 1 сут, а остальные - в ближайшие дни. Патогенез Поверхностные слои кожи отмирают при температуре 60-65 °С, связь их с организмом прерывается вследствие разрушения кровеносных сосудов и нервных окончаний. Более глубоко лежащие слои кожи прогреваются до 45-60 °С. В этой зоне паранекроза образуются токсические и биологически активные вещества, вызывающие; Расстройства микроциркуляции Расстройства регионарного и центрального кровообращения Нарушение водно-солевого баланса Нарушение КЩР. Клиническая картина Сочетание ожога кожи с ожогом дыхательных путей Кратковременное (первые 2 ч) возбуждение сменяется заторможенностью Спутанное сознание Расстройства терморегуляции: Гипотермия Озноб Мышечная дрожь Разница между центральной (в прямой кишке) и периферической (на коже стопы) температурой - более 2 °С Цианоз кожи, не повреждённой ожогом Жажда Икота Неукротимая рвота Парез ЖКТ Частота пульса в 1 сут достигает в среднем ПО в мин, далее нарастает до 116-120/мин В отличие от травматического шока, обычно характеризующегося падением АД, ожоговый шок протекает на фоне нормального или даже несколько повышенного АД Олигурия (менее 300 мл мочи в сутки) вплоть до анурии (не более 100 мл мочи в сутки) Цвет мочи - тёмно-вишнёвый, коричневый, чёрный; от мочи пахнет гарью. Лабораторные исследования При уменьшении диуреза возрастает относительная плотность мочи Протеинурия Гемоконцентрация: Содержание Нb повышается до 112 г/л Ш возрастает до 60% Лейкоцитоз до 20-24х109/л Гипопротеинемия Гиперкалиемия до 7-8,7, ммоль/л Уменьшение ОЦК почти в 3 раза по ртношению к исходному Снижение ЦВД. Острая ожоговая токсемия Длится от 2-4 до 10-15 сут. Конец этого периода ожоговой болезни совпадает с моментом выраженного нагноения ожоговых ран. Патогенез Иммунологические сдвиги в организме по типу аутосенсибилизации Интоксикация связана с накоплением продуктов распада белков, токсических веществ, поступающих из обожжённых тканей и обладающих антигенными свойствами Токсическое действие микрофлоры, обсеменяющей ожоговую поверхность. Клиническая картина Лихорадка Изменения нервно-психической деятельности - нарушение сна, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, бред, судороги, зрительные и слуховые галлюцинации Токсический миокардит -тахикардия, аритмия, глухость сердечных тонов, расширение границ сердца, снижение сократительной способности миокарда и падение АД Изменения ЖКТ - боли в животе, метеоризм, динамическая непроходимость кишечника, стрессовые язвы Токсический гепатит Изменения органов дыхания - пневмония, экссудативный плеврит, ателектазы, бронхит, отёк лёгких Рано образуются пролежни Полиурия. Лабораторные исследования Относительная плотность мочи уменьшается Протеинурия Микрогематурия Гемоконцен-трация сменяется анемией - снижаются Ht, количество эритроцитов Гиперлейкоцитоз до ЗОх 109/л Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ожоговая септикотоксемия Выделение этой стадии условно, т.к. она не имеет чётко очерченной клиники.ЛЕЧЕНИЕ Согревание пострадавшего Укрывание одеялами Помещение под каркас Методы контактного согревания грелками вредны из-за отвлечения части крови на периферию. Обильное питьё (при отсутствии рвоты): горячий сладкий чай, кофе, щелочная минеральная вода, простые щёлочно-солевые растворы (1-2 г питьевой соды и 3-4 г поваренной соли на 1 л воды). Жажду нельзя утолять бессолевыми растворами во избежание водного отравления. Правило трёх катетеров Первый - в нос для инсуффля-ции кислорода Второй - в мочевой пузырь для контроля диуреза Третий - в центральную вену для проведения инфу-зионной терапии. Введение желудочного зонда для аспирации содержимого (при неукротимой рвоте). Введение газоотводной трубки (при метеоризме). Обезболивающие средства в сочетании с антигистаминными препаратами Анальгин 2 мл 50% р-ра Промедол 1-2 мл 2% р-ра Дроперидол 0,5 мг/кг Димедрол 1 мл. 1% р-ра Пипольфен (дипразин) 1 мл 2,5% р-ра. Новокаиновые блокады f Двусторонняя вагосимпатическая при ожогах верхней половины тела, особенно дыхательных путей Двусторонняя паранефральная при ожогах нижней половины тела Футлярная при изолированных ожогах конечностей. Инфузионно-трансфузионная терапия - основной метод коррекции нарушенного при ожоговом шоке гомеостаза Натив-ные коллоиды Плазма нативная по 0,3 мл/кг и на 1% площади ожога (например, больному массой 60 кг с ожогом 30% поверхности тела потребуется: 0,3 х 60 х 30 = 540 мл плазмы) Альбумин сывороточный (1 г соответствует 20 мл плазмы) Протеин Цельная кровь (10 мл на 1% площади ожога) Синтетические коллоиды: реополиглюкин, реома-кродекс, гемодез, желатиноль, полиглюкин, макродекс Осмотические диуретики: Маннитол (маннит) по 1-1,5 г/кг в/в 2-3 р/сут Мочевина 1 г/кг сухого вещества в виде 30% р-ра в/в Глюкоза (80-100 мл 20-40% р-ра с инсулином) в/в Натрия тиосульфат 30-50 мл 30% р-ра 3-4 р/сут в/в t Кристаллоидные р-ры: Рйнгера, лактасол, 10% р-р NaCl 50-100 мл в/в Инфузия глюкозы (5-10% р-р 500 мл/сут) с добавлением 1 ЕД инсулина на каждые 4 г глюкозы Количество вводимых жидкостей по формуле Эванса определяют из расчёта 1 мл на каждый процент площади ожога и каждый килограмм массы тела больного Соотношение кол- лоидных, кристаллоидных и бессолевых растворов составляет 1:1:1, а при тяжёлом шоке - 2:1:1. Гидрокортизон по 50-100 мг 2-3 р/сут, преднизолон по 60-90 мг/сут, Кокарбоксилаза по 50-100мг 2 р/сут, АТФ по 1 мл 1% р-ра 1-2 р/сут, аскорбиновая кислота по 5-10 мл 5% р-ра. Коргликон по 1 мл 0,06% р-ра в 20 мл 5% р-ра глюкозы в/в, кордиамин по 1-2 мл 2 р/сут и/к, эуфиллин по 5-10 мл 2,4% р-ра в/в 2 р/сут - по показаниям. Лечение ожоговой токсемии и септикотоксемии Дезинтоксикационная терапия Гемодез 100-400 мл в/в Реополиглюкин 400-800 мл в/в Р-р Рйнгера Лактасол. Профилактика и лечение нарушений обмена Альбумин 100-200 мл в/в Гемотрансфузии по 250-500 мл 2-3 р/нед Белковые гидролизаты - гидролизат казеина, аминопеп-тид Витамины - никотиновая кислота, группы В (Вр В6, В|2), аскорбиновая кислота. Антибиотикотерапия. Анаболические вещества Стероидные д Метандростенолон по 5 мг 1-2 р/сут перед едой Метиландростендиол по 25 мг внутрь 1-2 р/сут сублингвально перед едой Ретаболил 50 мг в/и 1 р/нед Нестероидные - калия оротат. Стимуляторы регенерации Пентоксил по 0,2-0,3 г 3-4 р/сут после еды Метилурацил по 0,5-1 г 3-4 р/сут. Местное лечение ожогов Пострадавшему в состоянии ожогового шока туалет ожоговой раны не проводят Раны прикрывают сухими асептическими или влажно-высыхающими повязками, пропитанными р-рами антисептиков При наличии плотного циркулярного ожогового струпа показана деком-прессионная некротомия. Б8В2 Крипторхизм - это аномалия развития, при которой при рождении одно или оба яичка отсутствуют в мошонке. В норме у доношенного ребёнка при рождении или в первые дни яичко должно определяться в мошонке. Однако очень часто бывают случаи незавершенного опущения яичка. Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10-20% мальчиков, к первому году у 70% из них происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку. -Причины возникновения крипторхизма связывают с двумя основными факторами. Это механическое препятствие и задержки яичка на пути миграции (тяжи, сращение брюшины, недоразвитие сосудистой ножки) и дисфункция эндокринных желёз матери и плода, регулирующих развитие гонад. -методы обнаружения крипторхизма? Как правило, у детей крипторхизм обнаруживают опытные родители. У взрослых крипторхизм встречается редко. При обнаружении или подозрении на крипторхизм, нужно обязательное обследование у врачей - хирурга, уролога, педиатра. Диагноз ставится на основании пальпации и ультразвукового обследования. Поскольку крипторхизм бывает разной локализации (паховый, брюшной), а также односторонний, двусторонний, ложный, истинный и эктопию яичка, нужно различать эти состояния. -Ложный крипторхизм. Нередко при осмотре яичко в мошонке отсутствует. Однако под воздействием тепла, в спокойном, расслабленном состоянии яичко самостоятельно опускается в мошонку. Это так называемое мигрирующее яичко, объясняется это тем, что в допубертатном возрасте диаметр яичка меньше диаметра наружного пахового кольца и мышца, поднимающая яичко, при сокращении легко подтягивает его до области паховой складки. При таких ситуациях наблюдение и лечение не требуется, так как считается вариантом нормы. -Истинный крипторхизм - это задержка яичка в брюшной полости или паховом канале, при осмотре хорошо заметна недоразвитая половина мошонки, где должно располагаться яичко. При истинном паховом крипторхизме можно на глаз или при пальпации определить локализацию яичка, но при этом низведение его в мошонку затруднено или невозможно. -При паховом крипторхизме яичко находится высоко или низко по отношению наружного пахового кольца. В раннем возрасте (до 5 лет), возможно консервативное лечение. При отсутствии эффекта нужно оперативное лечение. -При брюшном крипторхизме определить яичко невозможно. Для диагностики часто прибегают к ультразвуковому исследованию или компьютерному методу. Иногда, при атрофии или врожденном отсутствии яичка определение его локализации затруднено. Брюшной крипторхизм может сопровождаться болевым синдромом в области неопушенного яичка, вызванным ростом яичка или нарушением пассажа по семявыносящему протоку. Лечение должно быть только оперативным. -Приобретенный крипторхизм - при травмах мошонки и широком паховом кольце, яичко может мигрировать в пах или брюшную полость. осложнения крипторхизма? 1. Постоянные или периодические боли в связи травматизацией яичка, из-за необычной локализации. 2. Ущемление или перекрут яичка. При этом происходит нарушение кровоснабжения яичка, резкие боли и в течение ближайших часов яичко погибает. Эти состояния могут возникать и у обычных людей, но при крипторхизме встречается гораздо чаще. 3. Очень часто крипторхизм сочетается с врожденными аномалиями: грыжами, (которые могут ущемляться и создавать опасность жизни), гипоспадией или аномалиями других органов. 4. Бесплодие и нарушение сперматогенеза. 70% больных двусторонним крипторхизмом бесплодны.. 5. Приблизительно у 80% больных раком яичка в анамнезе выявляются разной формы крипторхизма. При брюшной форме крипторхизма рак яичка встречается примерно в 12 раз чаще. Это связано с повышенным температурным режимом в брюшной полости и в тканях яичка, не приспособленных к таким условиям, в них чаще возникают мутации. Лечение строго индивидуально, может быть как консервативным, так и оперативным. Лечение крипторхизма нужно начинать сразу же после установки диагноза. Консервативное лечение в основном проводят в раннем детском возрасте. При отсутствии эффекта от консервативной терапии нужно прибегнуть к оперативному лечению. При обнаружении крипторхизма у детей старше 5 лет желательно сразу выполнить операцию. -Консервативное лечение заключается в назначении витаминотерапии, специальных гормональных препаратов, которые могут стимулировать опущение яичка в мошонку. -Оперативное лечение при паховом крипторхизме. Операция производится под наркозом или местным обезболиванием. При паховом крипторхизме выполняется разрез 1,5-2,5 см в паховой области. Суть операции сводится к мобилизации неопушенного яичка, семенного канатика, кровеносных сосудов. Затем яичко опускают, и фиксирует в мошонке одним или двумя этапами.

Подробнее

Заболевания периферических вен

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

Пальпация. Отмечается: а) консистенция вен (мягкие, легко сдавливающиеся или плотные), б) наличие болезненности по ходу вен, в) места выхода перфорантных вен, г) степень выраженности пастозности, отечности (появление углубления после надавливания), д) степень подвижности кожи в пигментированных участках и окружности язв, е) температура стоп, ж) пульсация периферических артерий (на стопах, в подколенной впадине, под пупартовой связкой), з) состояние подколенных и паховых лимфоузлов, и) результаты пальпации по ходу глубоких вен бедра, сдавления глубоких вен голени, тыльного сгибания стопы.

Подробнее

Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

Опрос 1) Боли: а) характер (острые, приступообразные, тупые, постоянные), б) локализация (правое подреберье, подложечная область), в) иррадиация (в спину, правое плечо, правую лопатку, правую половину шеи, в область сердца). 2) Диспепсические расстройства: а) чувство горечи во рту, б) тошнота (постоянная, периодическая), в) рвота (однократная, многократная, неукротимая, приносящая или не приносящая облегчение), характер рвотных масс, г) расстройства стула (задержка стула, частый жидкий стул, обесцвеченный кал). 3) Повышение температуры (в каких пределах). 4) Давность заболевания (для последнего приступа болей указать дату и час начала заболевания). 5) Характер начала заболевания (острое, постепенное). 6) Причина заболевания или обострения (погрешности в диете, нервно-психические расстройства, перенесенные заболевания, физическая нагрузка, злоупотребление алкоголем). 7) Развитие заболевания до момента поступления в клинику. Когда, где и как лечился (амбулаторно, в хирургическом или терапевтическом стационаре, санаторно-курортное лечение, перенесенные операции). Частота приступов. Результаты проводившихся исследований. При наличии желтухи выяснить время ее появления, связь с болевым синдромом. Выяснить, не было ли вирусного гепатита, лямблиоза, других заболеваний печени. Частота употребления алкоголя, характер питания.

Подробнее

Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

1) Жалобы на боли в молочной железе, покраснение, припухлость, выделения из соска и их характер, изменение конфигурации железы и соска (втянутость), появление болей, их связь с предменструальным периодом, лактацией. 2) Предшествующие заболеванию молочной железы моменты роды, кормление грудью, характер и сроки подготовки сосков в период беременности, перенесенные заболевания (мастопатии, фиброаденомы). 3) Предрасполагающие моменты (застой молока, плоские соски, трещины соска при маститах; начало менструаций, их характер, половая жизнь, количество родов, абортов, выкидышей, кормление грудью, заболевания женской половой сферы, подобные заболевания у родственников, травмы грудной железы). 4) Лечение до поступления в клинику.

Подробнее

Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты)

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

а) Боли: а) их характер (острые, тупые, постоянные, приступообразные), б) локализация (левое подреберье, эпигастральная область, опоясывающие), в) иррадиация (в спину, левую лопатку, левое плечо, различные отделы живота, в область сердца). б) Рвота (неукротимая, многократная), характер рвотных масс (пищей, желчью), приносит или не приносит облегчение. в) Тошнота (постоянная, непостоянная). г) Расстройства стула (неотхождение газов, понос, запор). д)Озноб, повышение или понижение температуры. ж)Давность заболевания и его течение (приступообразное или постепенно прогрессирующее), частота обострении заболевания, их проявления, состояние в межприступный период. Была ли желтуха, ее продолжительность, интенсивность, связь с болевым приступом. Результаты проведенных ранее исследований, операций. з) Дата и часы начала последнего обострения и его причина (нарушения в питании, прием алкоголя, физическая нагрузка, нервно-психическая травма, перенесенные заболевания, беременность, роды). и) Перенесенные ранее заболевания и интоксикации (болезнь Боткина, пищевые отравления, острый и хронический гастрит, язвенная болезнь, холецистит, алкоголизм и т. п.).

Подробнее

Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины, полипы, выпадения, парапроктиты)

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

2) Ректороманоскопия (глубина проведения ректоскопа в см, характер слизистой, форма просвета, наличие опухолей, изъязвлений, их локализация (расстояние от ануса, на какой стенке), размеры в см. При наличии опухоли обязательная биопсия. Характер содержимого слизь, кровь, гной.

Подробнее

Заболевания толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, paк)

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

а) Дата начала заболевания, характер первых его проявлений, их острота, видимая связь с чемлибо (еда, физическая нагрузка и т. п.). б) При наличии болей их локализация, характер (постоянные, схваткообразные), иррадиация, зависимость от количества, качества и времени приема пищи. Что уменьшает боль? в) Необходимо подробно выяснить характер стула патологические примеси (кровь, слизь, гной), склонность к запорам или поносам, зависимость болей и других патологических ощущений от дефекации и от характера стула, частота стула, чувство неполного опорожнения, ложные позывы. г) Если имеются жалобы на тошноту и рвоту, то выяснить связь их с болями, едой и т.д. д) Сохранен ли аппетит у больного? Отмечается ли похудание? е) Иногда больные сами прощупывают у себя в брюшной полости опухоль. Это надо проверить с соблюдением деонтологических принципов. ж) Если заболевание развивалось постепенно и длительно, то какие исследования проводились больному, какое наз началось лечение и его результат. з) При выяснении анамнеза обратить внимание на перенесенные в прошлом заболевания органов брюшной полости (дизентерия, гастрит, колит, холецистит и т. д.), наличие злокачественных новообразований у родственников. Характер питания преимущественно мясная или растительная пища.

Подробнее

Заболевания тонкой кишки (дивертикулы и дивертикулиты, флегмоны, болезнь Крона, свищи, опухоли, карциноид)

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

а) При дивертикулитах, флегмонах кишечника, болезни Крона с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости, сопровождающихся перитонитом (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративной язвой желудка и ДПК); а также с непроходимостью кишечника, тромбозом мезентериальных сосудов, пневмонией, почечной и печеночной коликами, туберкулезом, заболеваниями толстого кишечника при расстройствах стула; гастродуоденальными и толстокишечными кровотечениями при кровотечениях из дивертикулитов, опухолей тонкого кишечника.

Подробнее

Билеты по медицине

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

9. В травматологический пункт доставлен ребенок, который случайно проглотил швейную иглу. При рентгенологическом обследовании в приемном отделении больницы игла обнаружена в двенадцатиперстной кишке. Какие отделы двенадцатиперстной кишки хирург может захватить во время операции пальцами, прощупывая иглу, учитывая взаимоотношение кишки с брюшиной?

Подробнее

Глюкоза. Основные свойства

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

Для установления структурной формулы молекулы глюкозы необходимо знать её химические свойства. Экспериментально доказали, что один моль глюкозы реагирует с пятью молями уксусной кислоты с образованием сложного эфира. Это означает, что в молекуле глюкозы имеется пять гидроксильных групп. Так как глюкоза с аммиачным раствором оксида серебра даёт реакцию "серебрянного зеркала", то в её молекуле должна быть также альдегидная группа.

Подробнее

Дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путем

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

На фоне данной инфекции у женщин чаще встречаются онкологические заболевания шейки матки, у мужчин - рак полового члена.Соскоб с пораженного участка на вирус папилломы человека методом пцр либо цитологическое исследование.Контагиозный моллюск гениталийМаленькие ( 1-5 мм) бородавки на половых органах с центральным пупкообразным вдавлением. При надавливании - салообразное отделяемое.Исследование отделяемого под микроскопом.Бактериальный вагиноз (гарднереллез )У мужчин - без симптомов. У женщин - обильные сливкообразные выделения с резким “рыбным” запахом.Исследование мазка под микроскопом либо методом пцр.ЧесоткаСильный периодический зуд. Может быть поражен любой участок тела, но руки, грудь, ягодицы и лобок поражаются чаще.Исследование соскоба с пораженного участка под микроскопом для обнаружения чесоточного зудня или его яиц.Лобковый педикулез (вшивость)Интенсивный зуд в области волосяного покрова.Обследование волосистой части с помощью лупы для обнаружения вшей или гнид.

Подробнее

Лекция по нейрохирургии

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

Итак, сдавление ствола мозга на уровне тенториального отверстия скорее всего скажется на функции сильвиева водопровода. Затруднение оттока ликвора по нему приведет к переполнению им Ш и боковых желудочков, отчего еще больше повысится внутричерепное давление. Клинически это проявится усилением головной боли, тошнотою и рвотою. Одновременно нарушение кровообращения в сдавливаемой половине ствола мозга немедленно проявится замедлением обменных процессов в ней. Первыми страдают клеточные структуры потому что обменные процессы в них протекают в два раза быстрее, чем в проводниках. На стороне поражения появляется недостаточность глазодвигательного нерва (Ш): мидриаз, птоз верхнего века, отклонение глазного яблока кнаружи, отсутствие фотореакции. Гипоксия в ядрах рбтикулярноиформации вызовет угнетение сознания: оглушение, сопор, кома. Это объясня ется ослаблен и ем, а при коме прекращением активирующего влияния формации на кору головного мозга. Ослабление ее активирующего влияния по нисходящим путям проявится мышечной дистонией, отчего повысится тонус разгибателей конечностей и туловища - появится менингиальный синдром. В финале наступит полная атония. Сдавление четверохолмия над сильвиевым водопроводом на раннем этапе описываемой дислокации проявится парезом взора вверх (верхние ядра) и снижением слуха (нижние ядра). Продолжающееся давление на ствол мозга приведет к его смещению и противоположная "здоровая" его половина окажется прижатой к краю тенториального отверстия. Теперь возникнет мидриаз и на другой стороне, появятся и будут нарастать дыхательные расстройства в виде нарушений его ритма и амплитуды (дыхание по типу Чейн-Стокса, Биота, Кусмауля и тому подобные). Упомянутая выше мышечная дистония сменится атонией'. Дыхательные паузы будут все продолжительнее, присоединится падение сердечной деятельности и наступит смерть. Кстати, центры дыхания и сердцебиения тоже размещены в ядрах ретикулярной формации.

Подробнее

ЛОР - рецепты

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

M.D.S. По 2 капли в каждую половину носа ребенка за 5 минут до кормления.

Подробнее

Методическая разработка для студентов по теме: "Аппендицит"

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

пальпация: а) выясняется локализация болей и напряжения мышц брюшной стенки, наличие инфильтрата, локализация, подвижность, размеры его в сантиметрах (очертить его контуры), гиперестезия кожи живота, б) наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Воскресенского, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Ауре- Розанова; при хроническом аппендиците болезненность в точках Мак-Бурнея, Ланца), в) наличие перитонеальных симптомов и их локализация (защитное напряжение мышц, симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя). г) проверяются симптомы заболеваний со сходной клинической картиной (симптом поколачивания по поясничной области, Пастернацкого, Ортнера, Захарьина, Образцова, диафрагмального нерва, Кертэ, Каменчик, Мейо-Робсона, Воскресенского, симптомы непроходимости кишечника и т. д.).

Подробнее

Модификация официальных правил FIVB

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

III.Либеро

  • Либеро - игрок задней линии;
  • на каждую игру команда может иметь одного Либеро, который заносится в протокол соревнований помимо 12 игроков;
  • рядом с именем в протоколе должен проставляться номер Либеро и буква «Л» (номер добавляется и в карточке стартовой расстановки);
  • Либеро не имеет право на подачу, блокирование и осуществление попытки блокирования;
  • Либеро не разрешается выполнять атакующий удар из любой точки площадки (включая и свободную зону), если мяч в момент удара полностью находится выше верхнего края сетки;
  • не может осуществляться атакующий удар, если мяч направлен Либеро пальцами сверху из зоны нападения или ее мысленного продолжения;
  • замена Либеро игрока не входит в число разрешенных и тренеру не надо просить замену;
  • замена Либеро игрока проводится через боковую линию в пределах 6-ти метровой зоны между линией нападения и лицевой линией, когда мяч вне игры и до свистка на подачу;
  • после обратной замены Либеро может вновь выйти на площадку только после розыгрыша одного очка;
  • в случае получения травмы Либеро, команда с разрешения первого судьи может на оставшуюся часть игры заявить нового Либеро из числа игроков, внесенных в протокол. Травмированный Либеро не может вернуться в игру до конца встречи;
  • Либеро должен выступать только в футболке и трусах отличного от остальных игроков команды контрастного цвета.
Подробнее

Нервы и иннервируемые органы

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

Мышечные ветви (Д)CI-CIIIPlexus cervicalisМышцы ниже подьязычной кости, Mm. longi colli et capitis, mm scaleni, mm. recti capitis anterior et lateralis, mm. intertransversarii anteriores, m. levator scapulae, m. sternocleidomastoideus, m. trapezius.N. occipitalis minor (Ч)CI- CIIIPlexus cervicalisКожа латеральной части затылочной областиN. auricularis magnus (Ч)CIIIPlexus cervicalisКожа ушной раковины и наружного слухового проходаN. transverses colli (Ч)CIIIPlexus cervicalisКожа передней и латеральной областей шеиNn. supraclavicularis (Ч)CIII-CIVPlexus cervicalisКожа латеральной области шеи и области ключицы, а также над дельтовидной и большой грудной мышцамиN. phrenicus (Д,Ч)CIII-CIV иногда CVPlexus cervicalisDiaphragma, pleura, pericardium, брюшина покрывающая диафрагму, печень, желчный пузырь, надпочечникиN.dorsalis scapulae (Д)CIV-CVPlexus brachialisMm. levator scapulae, mm. rhomboideiN. thoracicus longus (Д)CIV-CVIPlexus brachialism. serratus anteriorN. subclavius (Д)СVPlexus brachialism. subclaviusN. suprascapularis (Д,Ч)CV-CVIPlexus brachialis(Д) m. supraspinatus, m. infraspinatus

Подробнее

Перечень лекарственных препаратов

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

Наименование препарата Форма выпуска Дозы Антибиотики Пенициллин Фл.2501000 тые.ед. в/м, в/в 6 раз от 1 до 12 млн в сутки. Ампициллин Фл. 0,25 0,5 г В/м, в/в, 46 раз, от 1 до 10 г в сутки КАРБЕНИЦИЛЛИН Фл. 1,0 В/м, в/в, 46 раз, от 4 до 8 г в сутки ЦЕФАЗОЛИН (Кефзол) фл. 0,25 4,0 в/в, в/м 34 раза, от 1 до 6,0 в сутки ЦЕФОТАКСИМ (клафоран) Фл. 0,5; 1,0; 2,0. в/в, в/м 2 раза, от 1 до 8,0 в сутки ЛИНКОМИЦИН Амп. 0,3; 0,6 в/м, в/в 2 раза, не более 1,8 в сутки Стрептомицин Фл. 0,5 1,0 в/м 0,51,0 х 2 р. в сутки Гентамицин Фл. 80 мг в/м 2 р. в сутки Канамицин фл. 0,51,0 в/м 0,51,0 2 р. в сути Фуразолидон табл. 0,0501 0,1 3 раза в сутки Фурагин табл. 035 010.2 23 р. в сутки Фурагин Фл. 1% 400,0 в/в 300,0 500,0 медленно, 1 раз в сут. МЕТРОНИДАЗОЛ Фл. 0,5% 100,0 В/в 23 раза в сутки Антисептики Фурациллин Фл. 400,0 (1:5000) Для промывания ран и полостей Перекись водорода 3% рр Для промывания гнойных ран Протаргол 35 % рр Для промывания полостей Хлоргексидин 0,5% спиртовый рр Для обработки рук и операц. поля Хлоргексидин 0,02% водный рр Для промывания ран и полостей Диоксидин Амп. 0,5% 10,0 В/в 23 р. в сут. В разведении не более 0,9 в сутки Диоксидин Амп. 0,5% 10,0 В дренажи 0,1 0,5 в сутки Гипертонический раствор натрия хлорида 10% 400,0 1) В/в до 60,0. 2) Для лечения гнойных ран Натрия гипохлорит Фл. 0,005% 400,0 Для промывания ран, полостей. Спазмолитики Атропин амп. 0,1%1,0 в/м, п/к 3 р. сутки Папаверин амп. 2% 2,0 в/м, п/к 3 раза в сутки Платифиллин амп. 0,2%1,0 в/м, п/к З раза в сутки Ношпа Амп. 2% 2,0 В/м, в/в 3 раза в сутки Баралгин Амп. 5,0 мл, таб. 0,5 В/м, в/в 5,010,0 мл, таб 13 раза в день Анальгетики Промедол амп. 1 2% 1,0 Наркотический анальгетик Омнопон амп. 1 2% 1,0 Наркотический анальгетик Анальгин табл, 0.5 г. амп. 50% 2,0 1 таб. 3 раза в день, в/м, в/в 2,0 мл 13 раза в сутки Новокаин Фл. 0,25%, 0,5%, 400,0 амп. 0,5% 1% 2% 2,0 Для инъекций, инфильтрационной, проводниковой анестезии, блокад. Лидокаин Амп. 2% 2,0 Для проводниковой анест. 12% 80,0, Для инфильтрац. 0,1250,25%400,0 Противосвертывающие Гепарин Фл. 5,0 мл (25 тыс ЕД) п/к, в/м, в/в 2,5 5 10 20 тыс ЕД Синкумар таблетки по 2 и 4 мг 1 таб в день (поддерживающая доза) НЕОДИКУМАРИН таблетки по 0,05 и 0,1 г. 1 таб в день (поддерживающая доза) Кровоостанавливающие Хлорид кальция амп. 10%. 10.0 в/в 10,0 медленно Викасол амп. 1% 1,0 в/м до 3,0 в сутки Аминокапроновая кта Фл. 5% 100,0 мл в/в капелъно 100,0, 24 раза в сут. Этамзилат (Дицинон) Амп. 12,5% 2,0 В/в, в/м 2,0 4,0 36 раз в сутки Антиферментные препараты Контрикал амп. по 30 тыс. ЕД. в/в кап. до 100 тыс. ЕД в сутки Гордокс амп. 100 тыс. ЕД. В/в 500 тыс в сут. Инфузионные средства Физиологический рр Фл. 0,9% 400,0 В/в Глюкоза Фл. 5%, 10%, 20% 400,0 В/в капельно полиглюкин Фл. 400,0 В/в гемодез Фл. 200,0, 400,0 В/в капельно альбумин Фл. 5%, 10%, 100,0 В/в капельно реополиглюкин Фл. 200,0, 400,0 В/в капельно аминокровин Фл. 250,0, 500,0 В/в капельно Рентгеноконтрастные средства Билигност Амп. 50% 20,0 Для в/в холангиографии Иопагност (Холевид) Таб. 0,5 6 шт Для холецистографии Верографин Амп. 40% 20,0 Для в/в и восходящей урографии, прямой холангиографии Уротраст Амп. 40% 20,0 Для в/в и восходящей урографии, прямой холангиографии Сульфат бария Порошок 100,0 Суспензия для Roисследований ЖКТ Разные Трипсин Фл. 0,01 Для лечения гнойных ран химотрипсин Фл. 0,1 Для лечения гнойных ран Свечи с красавкой При геморрое Список литературы

Подробнее

Перечень практических навыков, которыми должны владеть студенты после окончания курса факультетской хирургии

Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

Больной укладывается на левый бок на каталку или щит, положенный на ванну (желательно высота от пола 6070 см). К кружке присоединяется резиновая трубка диаметром не менее 1.21.5 см, длинной 11.5 м, а к ней через стеклянную вставку подсоединяется толстый желудочный зонд с тупым концом и боковыми отверстиями (общая длина трубки не менее 2.5 метра). После смазывания вазелином, зонд медленно вводиться и продвигается как можно глубже (желательно до 4060 см). Зонд проводиться с одновременным введением воды в кишечник. Это контролируется по снижению уровня жидкости в кружке Эсмарха. Если уровень воды остановился, значит зонд в кишечнике перегнулся и дальнейшее продвижение его бесполезно. В этом случае зонд немного подтягивается назад до снижения уровня жидкости в кружке Эсмарха. При полном заполнении водой у больного появляются боли и позывы в туалет, в этом случае нужно кружку опустить на пол с тем, чтобы за счет сифона вся вода из кружки была удалена. После этого кружка вновь заполняется чистой водой и все повторяется снова. И так несколько раз. Воды требуется в общей сложности до двух ведер. Вода должна быть теплой (3435°)

Подробнее
1 2 >